医护网

试管婴儿移植后妊娠早期阴道出血该怎么办？

        妊娠12周之前称为早期妊娠，大概有20-30%的孕妇出现过孕早期阴道出血的问题。孕早期阴道出血的来源有：1.母体方面情况2.胚胎本身3.受到外力刺激。对于试管婴儿夫妇好不容易走到这一步，该怎么办？患者六神无主, 十万火急啊！别慌，我们来分析下！

          第一.阴道出血血液为鲜红色表示活动性出血，我们要警惕，及时就医。如果血液呈少量咖啡色，表示为陈旧性、出血已经停止，我们需要放轻松些，注意多休息。当然啦，多数患者都会伴有腰酸背痛以及轻微下腹坠胀感，如果症状加重，也应及时就诊。

         第二.应根据阴道出血发生的不同时间进行具体分析。

1）阴道出血发生在胚胎移植术后5到14天左右，早孕试纸测出阳性或者血β-hCG阳性提示胚胎成功着床，胚胎着床其实就是孕卵对母体子宫肌层识别、侵袭的过程，如果正好遇到了表浅的大血管，那就会出现量多的出血，如果正好遇到了小血管，就会出现少量出血。这个时候一般是正常现象，不需要紧张，注意休息，减少活动，必要时调整下药物。移植14天，对于血β-hCG值不高者，可以2~3天后复查血β-hCG值，翻倍良好就不用太担心啦！复查血β-hCG上升幅度小于50%或下降，而且阴道出血为鲜红色，考虑生化妊娠的可能，如果伴有腹部剧烈疼痛或者绞痛时，应警惕宫外孕，应马上来医院就诊。 

2）特别提示移植术后20天左右的阴道出血，阴道超声还未能监测到胚胎着床的具体位置及个数，此期间还是通过查血β-hCG值翻倍情况，观察有无腹痛、阴道出血的量和性状等做相应处理。

3）移植术后30天左右的阴道出血，此时来中心通过阴道超声检查胚胎着床的位置、孕囊个数以及胎芽、胎心情况。给予相应处理。同时嘱患者朋友们请勿长期卧床，以免便秘、腰酸背痛、血栓形成，保持良好心态，遵医嘱黄体支持治疗直至4）移植后30到50天左右的出血，需要注意超声检测胎心的变化，如果出血不多，胎心正常继续保胎就行了，注意保胎不需要绝对卧床，适当减少活动就行了。绝大多数经过合理的保胎都会逐渐好转。但如果超声提示胚停则需要及时药流或者清宫，这个时候需要医生帮您分析病因。

5）移植60天以后的出血绝大多数是胎盘位置低的原因，这种情况一般等胎盘位置逐渐上移就会好转，但是也有部分孕妇始终处于胎盘低置状态。

        超过70%的孕妇可以安然度过怀孕初期出血，成功并继续妊娠，只有不到30%孕妇可能会发生流产，发生流产者有一半以上是胚胎本身异常所致，是一种优胜劣汰现象，不必伤心。这个时候需要医生帮您分析原因，为下一次成功妊娠做好准备。保胎期间最重要的是心态，一个良好的心态绝对是孕期顺利的保证！