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小儿便秘案例一则分享

患儿陈某，男，10岁。

主诉：大便未解1周。

病史：患儿平素大便常干结难解，2-3日一行。近一周来大便未解，但无腹痛、呕吐等不适，饮食正常。

查体：神清气平，精神尚可，咽无充血，心肺听诊无异常，腹软，左下腹可触及条索状包块，按之稍痛。舌质淡红，舌苔白略厚，脉弦。

诊断：便秘（气滞）

处方：苦杏仁10g 桔梗10g 麦冬9g 陈皮6g

         木香6g   槟榔10g   枳壳10g 火麻仁15g

        决明子15g 瓜蒌仁15g大黄8g后下 鸡内金10g

        甘草3g

                         2剂

二诊：患儿服药2剂后大便解出，饮食较前增加，舌质淡苔薄白。以成药麻子仁丸善后。

分析：小儿便秘临床多见，若临床伴腹痛者，当注意急腹症；若便秘而无明显痛苦者，临床可从中医调理治疗。小儿便秘往往与肠道饮食积滞有密切关系，饮食积滞阻滞气机，大便糟粕无力推动顺下，故大便难解；日久又可出现化热趋势，积滞化热，湿热蕴结肠道，升降失司，上则表现为舌苔转厚转黄，或有发热；中则饮食减少、腹胀；下则便结难解；邪热又可耗上津液，肠道不能濡润，故大便干结更甚。然推其根源，一方面与小儿肺脾肾三脏不足有关，特别是脾虚有关。故急性期当攻其实，理气通腑，消积导滞；缓解期当健脾运脾，兼以润肠消导。

       从临床来看，小儿便秘，服药困难者，年幼者可配合小儿推拿、脐贴等外治方法效果更佳。