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纤维输尿管镜手术

不同于传统硬性输尿管镜，纤维输尿管镜是一种先端可以随意弯曲的软性内镜，因此它可以到达传统硬性输尿管镜无法到达的肾脏内区域，在不造成任何体表损伤的情况下，纤维输尿管镜可以通过人体自然腔道完成肾脏结石的碎石手术。和其他手术取石方式相比，是典型的“微创”手术，但是“微创”不意味着低风险，由于纤维输尿管镜比正常输尿管略粗，因此需要在碎石手术前要做好输尿管扩张的预处理，以便提前引流感染的尿液和术中内镜能很顺畅的到达肾脏内，这样可以尽量避免一些患者由于输尿管狭窄而出现输尿管损伤、脓毒败血症等严重的并发症。最有效的预扩张输尿管方法是在输尿管内留置一条支架，即临床所说的“双猪尾管”或“双J管”。通过门诊局部麻醉下的膀胱镜手术即可完成输尿管支架的留置，输尿管支架在输尿管内停留2周或以上。

住院注意事项：①住院期间，为便于病情观察，需要进行床位调整；②患者未经医生允许不能擅自离开医院，否则按自动出院处理；③儿童患者住院期间允许一名家长陪护，家长陪护期间请遵守医院规定，不允许洗晒衣物，保持病房环境整洁。在治疗护理上家长要积极配合，在进行抽血、输液等操作时，家长不能进入治疗室。

4.假如没有特殊情况一般手术后2-4周拔除患者体内的输尿管支架。术后2-4周内需要门诊复查，开单预约门诊膀胱镜手术拔除双猪尾管。

5.结石体积很大的患者可能需要分2次或更多次手术才能将全部结石击碎，每次手术之间间隔2-4周。

6．一个住院周期费用大约3-4万元。出院流程：医生开具出院医嘱，护士进行医嘱的最后核对，患者在病房等候护士通知，再去办理出院手续。本地医保患者5个工作日后办理出院手续。

 

注意：纤维输尿管镜手术是碎石手术，不是清除结石的手术。患者体内大块结石经纤维输尿管镜钬激光击碎后会形成大量直径1-3mm的结石碎屑。大部分结石碎屑在手术中会被主动冲洗出患者体外，但仍有小部分结石碎屑停留在肾脏、输尿管内需要术后自行排出来。促进结石排出的方法有：①增加饮水量，对于纤维输尿管镜碎石手术术后患者，假如没有其他禁忌症，每日饮水量最好大于3升，喝纯净水或蒸馏水，不要喝矿泉水、自来水等含离子量较多的水；②多运动促进输尿管内结石排出，但是对于一次性大量碎石的患者，排石过程不要操之过急，以免大量结石同时排到输尿管，堵塞输尿管；③对于位于肾下盏的结石需要首先将结石上移到肾盂里然后再落入输尿管中排出，因此需要做体位排石。患者俯卧于床边，上身探出床外，并使头部尽量贴近地面，使上身呈头低腰高的体位，此时让别人排击患者后背中部（第12肋和脊柱夹角部位），持续10-20秒，下床直立走、跳10-20分钟，再次头低位俯卧于床边并拍击后背，如此循环反复4-5次/日。