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脑血管造影术的前世今生（一）

脑血管造影术的前世

脑血管造影术是一种可以提供脑部血管影像的血管造影术，因此可以探知到诸如动静脉畸形和动脉瘤等脑部血管异常。它是一种通过计算机把血管造影片上的骨与软组织的影像消除，仅在影像片上突出血管的一种摄影技术。1927年由葡萄牙医学家安东尼奥?埃加斯?莫尼斯发明，他同时也发明了脑血管造影术需要用到的造影剂。方法是用一个导管插入一条大动脉（例如颈动脉和股动脉），然后通过循环系统使其达到颈动脉和椎动脉，并将造影剂下从此处注入，在其到达脑部动脉系统后拍下一系列照片，直到到达静脉系统完全显现及结束。早期由于创伤较大，DSA机器性能有限，图像质量也受限制，检查范围也较小。

脑血管造影术的今生

通过近百年的发展，主要包括数字血管减影（Digtal Subtraction Angiography，DSA）机器和介入材料的进步，脑血管造影术的发展迅速，并作为目前诊断脑血管病的金标准在临床上广泛使用，成为诊断脑血管病的“金标准”。本检查要优于B超、CTA或MRA检查，这些检查可以作为行DSA检查前的筛选工具，但不能完全替代。通过DSA检查，我们能够准确地了解血管病变的数目、位置、大小、形态、与周围血管的关系，也可初步预测/了解疾病的发展：出血的风险、梗塞的风险等，是否需要进行干预、怎么干预等等。它的独特优点是：1、超选择性血管内显影；2、动态显示脑循环全时程，及血管代偿情况；3、3D显示更多的解剖细节，脑血流动力学显示动力学信息（4D-DSA）。