医护网

肠易激综合征和非特异性便秘临床指南

在线发布于《美国胃肠病学杂志》（American Journal of Gastroenterology）的一篇临床指南，对肠易激综合征（IBS）和慢性特发性便秘的临床治疗进行了详细探讨。

据估计，全球约有5%~15%的人患有IBS，可导致腹痛、腹泻或便秘等症状，任何年龄段的人均可患病，但主要影响20~30岁的年轻人群。由于确诊IBS是一种排除性诊断，因此临床诊断困难，需要排除器质性病变的存在。

针对IBS，专家小组基于现有证据推荐了以下几种治疗方案：

1. 纤维素（特别是洋车前草）

2. 益生菌

3. 利福昔明（抗生素）

4. 利那洛肽和鲁比前列酮

此外，临床医生也可以考虑抗抑郁药物和心理治疗。

本指南的主要编写作者，来自美国休斯敦卫理公会医院胃肠病和肝病病区的www.yihu.com Quigley主任说：“这些治疗方案可以更有效地改善IBS患者的生活质量。”

对于益生菌，www.yihu.com Quigley认为：“关于选用哪种益生菌最好，目前仍未有定论。我们也不清楚最佳的治疗启动时机和剂量。但是，益生菌是非常安全的，IBS患者可以良好耐受。”

来自密歇根大学的胃肠学教授www.yihu.com Chey也认为，目前无法明确推荐某一种益生菌。

本指南指出一个重要信息：目前缺乏足够的证据支持益生素（prebiotics）的作用。益生元是一种食物成分，人体无法吸收，据称有助加强益生菌的生长。此外，指南认为合生素的证据也不足。合生素是益生菌和益生素的合剂。

但指南对饮食治疗的效果有保留。Quigley说：“不含谷蛋白的膳食以及FODMAP饮食模式可能有助改善IBS的症状，但指南并未重点描述。”

针对慢性特发性便秘，指南建议的治疗方案为纤维素补充剂 泻药。Quigley认为目前临床有很多种廉价的方法可以处理，但部分都是安全的，可以放心使用。指南亦强烈推荐普卢卡必利（未在美国获批）、利那洛肽和鲁比前列酮。