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神经内科护理知识

1、现病史采集中需要重点询问的问题是什么？答：要重点询问起病情况（时间、症状、缓急、诱因等）、主要症状及特点、病情的发展和演变、伴随症状、诊治经过和疗效。2、神经系统疾病患者病史采集的内容有哪些？

答：病史采集内容有：患者神志意识情况、肢体情况、言语表达、皮肤情况、排泄功能以及患者或家属的其他主诉。

3、患者有头痛症状时，护士对其采集病史应注意询问和了解哪些情况？

答：了解患者疼痛部位、性质、程度、疼痛的规律以及有无先兆及伴随症状。

4、眩晕的定义是什么？

答：眩晕是目眩和头晕的总称，以眼花、视物不清和昏暗发黑为眩；以视物旋转或如天旋地转不能站立为晕，因两者常同时并见，故称眩晕。

5、患者有眩晕症状时，护士对其采集病史应注意了解和询问哪些情况？

答：了解患者发生眩晕的时间、持续时间、闭目是否缓解以及是否伴有其他不适。

6、抽搐和惊厥的区别是什么？

答：抽搐：肌肉不随意地收缩的症状，多见于四肢和颜面。

惊厥：痫性发作的主要形式，以强直或阵挛等骨骼肌运动性发作为主要表现，常伴意识障碍。

7、怎样做有抽搐症状患者的护理评估？

答：观察抽搐部位、持续时间、频率等，并防止患者在抽搐同时受伤的保护性措施。

8、何谓意识？

答：意识是指人对周围环境及自身状态的识别和觉察能力。检查意识状态主要通过观察患者对言语及疼痛刺激的反应作出判断。

9、何谓意识障碍？

答：意识障碍分为觉醒障碍和知觉障碍。觉醒是产生知觉的前提，所以觉醒障碍多伴知觉障碍，但知觉障碍则不一定有觉醒障碍。觉醒水平降低反映网状结构上行激动系统损害。知觉障碍则由于双侧大脑皮质广泛受损，感知、语言、情感、认知等高级皮质功能障碍，对自我及环境无意识。

10、觉醒水平降低的意识障碍分为哪几种？

答：觉醒水平降低的意识障碍分为：（1）嗜睡：是指患者处于变态睡眠状态，能唤醒，醒后能配合检查及回答问题，停止刺激后不久又入睡。（2）昏睡：较嗜睡深，患者处于病态深睡状态，需大声喊叫或给予疼痛刺激才能唤醒，醒后只做简单或含糊不清的答话，刺激停止后很快又陷入深睡。（3）浅昏迷：较昏睡更深，不能唤醒，对疼痛刺激可以放射性躲避反应，瞳孔对光反射、角膜反射、头眼反射等脑干反射存在，生命体征平稳。（4）中度昏迷：不能唤醒，对疼痛刺激无反应或仅有较弱的肢体屈伸活动，脑干反射可迟钝，生命体征平稳。（5）深昏迷：对疼痛刺激无任何反应，瞳孔散大，脑干反射部分或全部消失，脊髓反射也可消失，四肢软瘫，可伴生命体征异常。

11、伴有知觉改变的意识障碍分为哪几种?

答：（1）意识模糊：又称朦胧状态，指在觉醒水平降低的基础上伴定向力和注意力障碍。患者对时间地点人物的定向力减退，唤醒后虽能回答某些问题但表情淡漠反应迟钝答非所问或回答错误。

（2）瞻妄：指在觉醒水平降低的基础上伴有突出的精神运动性兴奋状态。常与昏睡交替出现。

12、特殊的意识障碍分哪几种？

答：（1）去皮质综合征（2）无动性缄默（3）脑死亡

13、去皮质综合征、无动性缄默与闭锁综合征、木僵状态、心因性无反应状态的区别？

14、何谓脑死亡，判断标准是什么？

答：脑死亡指包括脑干在内的、不可逆转的的全脑机能丧失状态，或称过度昏迷。

脑死亡标准：

（1）先决条件：昏迷原因明确，排除各种原因的可逆性昏迷（如药物中毒、低温、内分泌代谢性疾病等）。

临床诊断：深昏迷，脑干反射全部消失，无自主呼吸（靠呼吸机维持，呼吸暂停试验阳性）。

（2）确认试验：脑电图平直，经颅脑多普勒超声呈脑死亡图形，体感诱发电位P14以上波形消失，以上3项中必须有一项阳性。

（3）脑死亡观察时间：具备以上条件，观察12小时无变化，方可确认脑死亡。

15、何谓Glasgow昏迷量表？