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儿童变应鼻炎诊治（上）

一、定义

儿童变应性鼻炎是指易感患儿接触变应原后主要由特异性IgE介导的鼻黏膜非感染性炎性疾病。

二、分类

根据症状持续时间分为间歇性变应性鼻炎和持续性变应性鼻炎两类：

间歇性：症状表现＜4 d/周，或＜连续4周;

持续性：症状表现≥4 d/周，且≥连续4周。

三、病情分度

依据症状的严重程度和对生活质量的影响分为轻度和中-重度：

轻度：症状较轻，对学习、文体活动和睡眠无明显影响；

中-重度：症状明显，对学习、文体活动和睡眠造成影响。

四、诊 断

1、症状

清水样涕、鼻痒、鼻塞、喷嚏等症状出现2项以上(含 2项)，每天症状持续或累计约1 h以上。可伴有眼痒、结膜充血等眼部症状。症状严重的患儿可有所谓的“变应性敬礼”(allergic salute)动作，即为减轻鼻痒和使鼻腔通畅而用手掌或手指向上揉鼻。

2、体征

常见鼻黏膜苍白、水肿，鼻腔水样分泌物。症状严重的患儿可出现：①变应性黑眼圈(allergic shiner)：由于下眼睑肿胀而出现的下睑暗影；②变应性皱褶(allergic crease)：由于经常向上揉搓鼻尖而在鼻部皮肤表面出现横行皱纹。

3、皮肤点刺试验(skin prick test，SPT)

在停用抗组胺药物至少7 d后进行。使用标准化变应原试剂，在前臂掌侧皮肤点刺，20 min后观察结果。每次试验均应进行阳性和阴性对照，阳件对照采用组胺，阴性对照采用变应原溶媒。按相应的标准化变应原试剂说明书判定结果。

4、血清特异性IgE检测

适用于任何年龄，是诊断儿童变应性鼻炎重要的实验室指标之一。具有上述临床表现(症状、体征)，并同时具备皮肤点刺试验或血清特异性IgE检测2项中任何一项的阳性结果，方能确诊儿童变应性鼻炎。