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关注颅内动脉瘤

 

1、 什么是颅内动脉瘤？

颅内动脉瘤是颅内动脉壁上的异常膨出，动脉瘤是血管壁上的薄弱点，此处的血管壁过度伸张或像气球一样突出，形成一个壁很薄的泡样结构或囊状结构。

动脉瘤虽然也叫“瘤”，但它与肿瘤、癌肿有本质区别，动脉瘤只是动脉的局限性扩张，而肿瘤有细胞增生的特征。（动脉瘤图片）

脑动脉瘤可能非常薄弱，进而破裂出血，与气球破裂非常相似，是造成蛛网膜下腔出血的首位病因，在脑血管意外中，仅次于脑血栓和高血压脑出血，位于第三。（动脉瘤破裂图片）

  危害性：脑动脉瘤破裂危险性极高，一旦破裂，可导致严重颅内出血，顷刻间便有生命危险。致死致残率极高，其中10％-15％患者来不及就医直接猝死，首次出血死亡率高达35％，再次出血死亡率高达60-80％。

2、 发病原因有哪些？

动脉瘤最常发生于35-60岁的病人，女性多见，常见因素：

先天性因素：最为多见，占80-90％，在一些病例中，家族中有发生动脉瘤的倾向。

后天性因素：脑血管疾病，如动脉硬化、颅底异常血管网症、脑动静脉畸形、颅内血管发育异常及脑动脉闭塞等，占10-18％。

           感染  又称霉菌性或细菌性动脉瘤，占0.5-2％。

创伤  又称假性动脉瘤，占0.5％。

动脉瘤在上述原因的破坏下，加上血流的冲击，进而形成了动脉瘤，而生活中的一些不良习惯也是造成颅内动脉瘤的原因：如吸烟、酗酒、熬夜、精神紧张等。

3、 临床表现是怎么样的？

颅内动脉瘤在破裂初学之前，90％的病人没有明显的症状和体征，但一旦破裂，危险性极高，一旦破裂，可导致严重颅内出血，顷刻间便有生命危险。

当出现如下症状，应及时到医院就诊，避免错失最佳治疗时机。

一旦破裂，首发症状是突发异常剧烈全头痛，病人常描述为“爆炸样头痛”“一生中经历最严重的头痛”，其次可有：意识障碍、脖子发硬、头晕、复视、眼球上后部疼痛等

。

急救：如果不幸发生颅内动脉瘤破裂出血，患者家属要立刻联系120急救，选择就近有条件的医院抢救，并让患者平躺，不要胡乱搬动，同时开窗通风，有条件的可以让患者吸氧。若能及时诊断和抢救，手术的成功率会比较高。

4、 有哪些诊断方法？

CTA（CT血管成像）、MRA（核磁共振血管成像）和DSA（数字减影血管造影）可以明确动脉瘤的诊断。

DSA（数字减影血管造影）是确诊动脉瘤的“金标准”！（DSA三维成像图片）

5、 治疗方法有哪些？

1、 内科保守治疗不能完全预防颅内动脉瘤出血，一般来说破裂出血后的颅内动脉瘤如果不处理，绝大多数人会在2年内因第二次或第三次破裂出血导致患者死亡。

2、 手术治疗分“开颅手术”和“介入手术”

★开颅手术已有50余年历史，但手术创伤大、术后并发症多、术后恢复时间长；（夹闭示意图片）

★介入手术因手术创伤小、术后并发症少恢复快而在近30年得到了飞速的发展，但手术费用较贵。（介入治疗示意图片）

6、 如何预防颅内动脉瘤？

目前没有预防其发生的办法，针对高危人群的脑部血管的检查有助于早期动脉瘤的发现。对脑动脉瘤高危人群应该坚持每年脑部体检，建议尽早通过头颅CTA、MRA，甚至DSA做脑部血管的评估。

   脑动脉瘤高危人群主要包括以下人群：家族中有动脉瘤病史或有蛛网膜下腔出血病史；既往有过蛛网膜下腔出血的患者；颅外其他部位发现有动脉瘤患者；长期高血压患者；长期吸烟者；偏头痛患者；长期精神紧张、睡眠障碍患者。

7、 动脉瘤患者有哪些注意事项？

★平时应坚持良好的生活习惯，均衡营养，避免剧烈运动及咳嗽，保持大小便通畅，戒烟限酒、保证睡眠、情绪稳定。

★定期接受随访，依据医生开具的药物种类，您可能要进行随访期的血液检查，以监测这些药物对您血液产生的效应。

门诊：星期二上午：苏祖禄副教授

星期三上午：贺学农副教授

星期四上午：张  毅副教授

   科室电话：（023）85382926