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后交叉韧带重建术后康复治疗（二）

第二阶段：术后4w至12w 进入第二阶段的标准： ?良好的股四头肌控制（良好股四头肌，SLR时没有滞后） ?大约60度屈膝 ?完全伸膝?没有任何活跃的炎症的迹象

目标： ?增加ROM（特别是屈曲） ?正常步态 ?继续改善股四头肌的力量和腘绳肌灵活性

支具： ? 4-6w：在受控制的环境中锁住支具步行（即病人可在PT陪伴下或在家时锁住支具行走） ? 6-8w：所有活动时均锁住支具 ? 8w：丢弃支具，听从外科医生 o注意，如果PLC或者LCL修复，继续佩戴支具直到手术医生说去支具

负重： ? 4-8w：拄拐可忍受的负重 ? 8w： 如果病人符合以下情况，可丢弃拐杖： oSLR时没有股四头肌滞后 o完全伸膝 o屈膝90-100度 o正常步态（可使用单拐/拐杖直到步态正常化） ?如果PLC或LCL修复，继续持拐到12周

治疗性运动： ? 4-8w： o靠墙下蹲/微蹲（ 0-45度） o蹬腿（ 0-60度） o站立位下，髋的四种联系方式，屈曲、后伸、外展、内收（由中立位开始，全伸膝）o行走在池子中（在齐胸深的水的水中恢复正常脚尖步态）

? 8-12w： o功率自行车（脚放在踏板的前方，不要用脚趾踩踏，以尽量减少腘绳活动;座位设置略高于正常） o用带子和减重肌进行伸膝末端的闭链抗阻练习。注：注意抗阻点的位置使以尽量减少胫骨位移 o stairmaster o Elliptical教练机 o平衡和本体感觉训练 o坐位下的提踵 o蹬腿（ 0-90度）

第三阶段：术后3～9个月进入第三阶段的标准： ?完全的，无痛的ROM （注意：术后5个月，屈膝缺少10～15度是最常见的） ?正常步态 ?良好的正常的股四头肌控制 ?没有髌股关节疼痛?由外科医生明确开始更多的向心闭链训练

目标： ?恢复可能会妨碍功能性进展的剩余的活动缺失 ?功能上的进展防止髌股关节刺激 ?改进功能性力量和用闭链运动训练本体感觉?继续保持股四头肌的力量和腘绳肌的灵活性

治疗性运动： ?继续闭链练习 ?跑步散步?穿背心或戴带子在水池中慢跑 ?游泳（无蛙泳或"青蛙踢" ）