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实用痛风诊疗表

痛风是一组由嘌呤代谢紊乱致血尿酸增高引起尿酸盐结晶沉积关节面所致的常见关节病，其诊断的金标准是关节腔穿刺抽取关节液检查，若关节液中看到尿酸盐结晶可确诊为痛风。但基层医院往往受到条件限制，只能依靠临床表现作出诊断，其准确性受到限制。

2010 年，荷兰的 Janssens 等研究者即通过对社区医院痛风患者的研究，分析获得了一张痛风的诊断量表 (如表 1)。随后 Janssens 等又对该量表设计前瞻性研究进行效能评估，结果发表在最近的 RHEUMATOLOGY 上。

该前瞻性研究纳入了初次就诊的单关节炎患者 390 人，首先采用表 1 进行量化评分，并行关节腔穿刺抽液检查尿酸盐结晶。对于诊断不明的关节炎患者则密切随访至诊断明确，并确保进行评分的医师与关节液检查医师互不知晓结果。

结果发现，390 名患者中，219 名患者的关节液中发现尿酸盐结晶。该量表的阳性预测值 (≥8 分) 为 87%，阴性预测值 (≤4 分) 为 95%，ROC 曲线下面积为 0.86，95% 置信区间为 0.85~0.89，预测值与真实值的 Hosmer-Lemeshow 拟合度检验结果为 0.64。

上述结果表明，该痛风诊断量表的诊断准确性较好，因此当条件所限不能进行关节液尿酸盐结晶检查时，可考虑应用该量表帮助快速诊断痛风。