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日光性角化病

日光性角化病(solar keratosis)又称光化性角化病(actinic keratosis)、老年角化病(keratosis senilis)，是长期日光暴露所引起的一种癌前期病变，电离辐射、热辐射、紫外线、沥青及煤焦油产物等也可引发本病。

临床表现

日光性角化病多累及经常日晒的中老年人，男性较女性多见，白种人发病率较高。

日光性角化病好发于暴露部位，头部秃发处、面部、下唇、颈部、前臂、手背多见。皮损为淡褐色或灰白色的圆形、不规则形角化性丘疹，直径0.5-1cm，境界清楚，呈单发或多发，表面覆盖干燥粘连性鳞屑，厚薄不等，不易剥离，周围有红晕，偶见角化明显、增厚呈疣状。

日光性角化病无自觉症状或轻痒。皮损发生部位多有明显的日光损伤，表现为干燥、皱缩、萎缩和毛细血管扩张，也常伴发老年性雀斑样痣(senile lentigo)。未经治疗，约20%患者可发展为鳞状细胞癌，但通常不发生转移。

组织病理学检查

日光性角化病组织病理改变主要为表皮广泛性角化过度伴境界明显的角化不全，基底层非典型细胞常呈芽状增生，伸向真皮上部。真皮呈明显的弹力纤维变性，并有较多的淋巴细胞浸润。异常表皮与邻近正常表皮相互交替存在，界限清楚，为本病组织病理特点。

鉴别诊断

日光性角化病应与脂溢性角化病、盘状红斑狼疮、Bowen病、扁平苔藓等进行鉴别。

治疗

日光性角化病皮损单一或数目少者可应用液氮冷冻、电烧灼、激光等治疗。

日光性角化病多发性或大面积皮损可局部外用0.1%维A酸霜、1%-5% 5-氟尿嘧啶软膏或溶液，光动力疗法或口服阿维A酯亦有较好疗效。