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是感冒还是过敏性鼻炎，你分得清吗？

普通感冒大多是由病毒感染所致的急性鼻部和咽部炎症，而变应性鼻炎(也称过敏性鼻炎)则是由过敏原刺激引发的鼻部疾病，这两种疾病常表现有相似的鼻部症状，包括流涕、鼻塞及喷嚏等，常常令人纠结不清；这里让我们一起看看《儿童普通感冒与变应性鼻炎早期识别和诊治专家共识》带来的专业分解。

普通感冒和过敏性性鼻炎都是儿童常见病、多发病，普通感冒可诱发鼻炎急性发作或加重鼻炎的临床症状，而患有过敏性鼻炎的患儿常因为是敏感体质容易患普通感冒（当然经常有单纯过敏发作被误认为是感冒），故这两种疾病常易被混淆。大多数儿童每年通常可发生3-8次普通感冒，部分患儿可多达12次；在中国儿童过敏性鼻炎的患病率约为7.83%-20.42%，由于儿童鼻炎常伴发咳嗽症状而不是单纯的鼻部症状，因而增加了儿童普通感冒和过敏性鼻炎的识别难度；而由此引起的是患儿重复用药、不恰当联合用药、滥用抗菌药物和抗病毒药物等情况等。

感冒的临床表现为鼻、咽部卡他症状，可有喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕、咽痛等症状，年长儿可能主诉咽痒、咽痛和咽部烧灼感；婴幼儿往往鼻、咽部卡他症状不显著而全身症状较重，可骤然起病，呈突发高热、食欲减退，随后出现打喷嚏、流涕、咳嗽等。体格检查可见鼻腔黏膜充血、水肿、清水样分泌物，咽部轻度充血，胸部检查多无异常。实验室检查大多表现为外周血白细胞数正常或偏低，合并细菌感染者外周血白细胞数、中性粒细胞数增高，可伴有C-反应蛋白等急相反应指标增高。这种情况可以考虑是普通感冒了。

普通感冒的诊断主要依据临床症状和体征进行诊断，但须排除其他疾病：多种传染病如麻疹、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、猩红热、脊髓灰质炎、乙型脑炎、手足口病等，这些疾病前驱期症状与普通感冒相似，很容易误诊，要结合传染病的流行病史、接触史等资料综合分析，并密切观察病情演变加以鉴别。若出现以下情况则考虑过敏性鼻炎：①喷嚏、流涕超过2周，经普通感冒对症治疗后，鼻部症状仍无好转、甚至加重或反复发作；②出现典型的鼻部症状，有明显诱因、固定时相发作；③患儿伴有结膜炎，哮喘、湿疹；这时候要去耳鼻喉科确诊了。

过敏性鼻炎主要有清水样涕、鼻痒、鼻塞、喷嚏等症状，可伴有眼痒、结膜充血等眼部症状；部分患儿变现有用手掌或手指向上揉鼻做“变应性敬礼”动作、变应性黑眼圈和鼻部皮肤出现变应性皱褶等；体格检查常见鼻腔黏膜苍白、水肿，清水样鼻涕。根据患儿典型的过敏病史、临床表现以及与其一致的变应原检测结果进行诊断：一般具有鼻塞、鼻 溢、鼻痒、喷嚏症状之一，检查有清水样涕、鼻黏膜水肿、苍白，眼红及溢泪等，同时具备皮肤点刺试验或血清特异性IgE检测2项中任何1项的阳性结果，可确诊儿童过敏性鼻炎。