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脊椎病

1. 什么是颈椎病？颈椎病又称颈椎综合征，是指颈椎间盘退行性变、颈椎肥厚增生以及颈部损伤等引起颈椎骨质增生，或椎间盘脱出、韧带增厚，刺激或压迫颈脊髓、颈部神经、血管而产生一系列症状的临床综合征。简单讲，颈椎病就是颈椎退变增生，病变压迫颈椎周围的血管、神经、脊髓导致的一大堆症状。它可不是一个简单的疾病，而是一系列症状的统称喔。2. 颈椎病的发病原因和机制是什么？颈椎病是一种以退行性病理改变为基础的疾患，其发病原因很多，但综合起来有四个，包括颈椎的退行性变（颈椎增生，椎间盘突出等）、慢性劳损（最常见到的原因如低头工作等）、发育性颈椎椎管狭窄（多为先天性）、颈椎的先天性畸形（比较少见，如蝴蝶椎、并椎等）。前两者是主要原因，由于颈椎长期劳损、骨质增生，或椎间盘脱出、韧带增厚，致使颈椎脊髓、神经根或椎动脉受压，表现为颈椎间盘退变本身及其继发性的一系列病理改变，如椎节失稳、松动；髓核突出或脱出；骨刺形成；韧带肥厚和继发的椎管狭窄等，刺激或压迫了邻近的神经根、脊髓、椎动脉及颈部交感神经等组织，引起一系列症状和体征。3. 颈椎病是不是就是椎间盘突出引起的？椎间盘突出是颈椎病的常见原因之一，是颈椎退变的一种表现形式（类似于老人的头发变白），可以导致脊髓及血管神经压迫，引起颈椎病，但不是唯一原因，有些患者椎间盘突出很明显，但常常没有临床症状，也无需特殊治疗。4. 颈椎病是不是就是颈椎骨质增生？颈椎退行性改变是颈椎病发病的主要原因，颈椎的骨质增生（骨刺）也是中老年人的一种退变表现形式，是一种自然地老化，本身没有什么危害，甚至对于维持椎体稳定还有一定好处，所以不可谈起骨刺色变，但骨质增生如果压迫颈椎周围的神经血管就可导致颈椎病，那就需要治疗了。5. 颈椎病为什么这么常见？我国颈椎病的发病率正呈不断上升的趋势，颈椎病发病率越来越高，随不同年龄段的增长，其发病率也成倍增加。相关调查也显示，目前，全国大约有 7%-10% 的人患上了颈椎病。50-60 岁年龄段颈椎病的发病率约 20%-30%；60-70 岁年龄段达 50%。 颈椎病是临床上常见的一种疾病。颈椎发病的最本质因素是年龄的增长使椎间盘自然老化，由于老年化及生活节奏的加快加剧，发病率逐渐上升。随着长时间伏案工作以及使用电脑、驾车、用高枕、睡软床等诸多因素，都使人长时间保持单一姿势，肌肉韧带疲劳，从而加速了颈椎疾病的发生。6. 颈椎病是不是老年人才会发生的？颈椎病是中老年人的常见病、多发病之一。有统计表明，在 50 岁左右的人群中大约有 25% 的人患过或正患此病，60 岁左右则达 50%。调查显示，全国大约有 7%-10% 的人患颈椎病，但目前，普遍存在对该病早期重视不够，不能在出现症状时自我识别判断，致使该病发展到晚期可能致人瘫痪等危害。但近年来罹患此病的年轻人有增加趋势，且工作集中在头颈部长期处于同一姿势的人，或头颈部活动频繁、从事颈部容易受伤职业者，像是久坐办公桌的白领阶层、电脑操作员、会计、教师、学生等，这些需长期伏案工作的职业，如果姿势不正确，罹患颈椎病的机率比一般人高了 4 到 6 倍，所以也不可掉以轻心。7. 颈椎病与从事的工作有关么?颈椎病是中老年专利的传统正逐渐为现实所改写， 现代文明的进步，体力劳动逐渐被机器取代，伏案工作的增加及运动量的不足使颈椎病发生率迅速上升，并且明显趋向低龄化。大量统计材料表明某些工作量不大，强度不高，但处于坐位，尤其是低头工作者的颈椎病发病率特高，包括家务劳动者、刺绣女工、办公室人员、打字抄写者、仪表流水线上的装配工等。8. 颈椎病有哪几种？颈椎病是一个包括各种病理改变的临床综合征，病变复杂，表现繁杂，临床诊断一般分不同类型诊断。但是，国内颈椎病的分型尚未完全统一，一般可以分为颈型颈椎病、神经根型颈椎病、脊髓型颈椎病、椎动脉型颈椎病、交感神经型颈椎病和混合型颈椎病等几种类型。9. 颈椎病的常见表现有哪些？根据临床表现，医学上通常将颈椎病分为六类，即颈型颈椎病、神经根型、脊髓型、椎动脉型、交感神经型和混合性颈椎病。临床显示，其中四类颈椎病属于多发类型：神经根型： 发病率最高，表现为受累神经根对应区域的神经痛、感觉障碍、麻木，异样感，活动不灵活。仰头、咳嗽、喷嚏可加重，就医时间越早，疗效越好，大部分病人可以部分缓解，不需手术治疗。脊髓型： 约10- 15% 病人为此型。当发生椎间盘突出、骨质增生，或连接骨关节的韧带增厚或骨化时，可压迫脊髓及血管，甚至发生脊髓缺血或坏死。早期为单侧或双侧下肢麻木，以后发展为行走困难和大小便功能障碍甚至瘫痪。交感神经型： 约占 5%。因颈部交感神经受压产生的症状。因其分布广泛，因此可引起许多器官和系统的症状。包括头部症状：头晕，头痛，颈后痛；眼部症状：眼睑下垂，视物模糊，甚至失明；心脏症状：心跳加速或减慢，心口疼；周围症状：肢体、头、颈、面部发麻或疼痛；其他：耳鸣、耳聋等。椎动脉型： 约占 2%。是由于椎动脉受到外来的压迫或刺激，引起功能失调，脑部供血不足而产生的一系列症状。早期症状一般不明显，加重到一定程度，在特殊的体位下表现为突然发病，只要颈部向某个方向转动一下，当即出现眩晕，甚至感到天昏地暗。有时伴有头疼，恶心呕吐，耳鸣，视物不清等。10. 颈椎病为什么会导致脑供血不足？导致脑供血不足的多是椎动脉型颈椎病，由于椎基底动脉是脑供血的重要部分，当正常人当头向一侧歪曲或扭动时，其同侧的椎动脉受挤压、使椎动脉的血流减少，但是对侧的椎动脉可以代偿，从而保证椎-基底动脉血流不受太大的影响。当颈椎出现节段性不稳定和椎间隙狭窄时，可以造成椎动脉扭曲并受到挤压；椎体边缘以及钩椎关节等处的骨赘可以直接压迫椎动脉或刺激椎动脉周围的交感神经纤维，使椎动脉痉挛而出现椎动脉血流瞬间变化，导致椎-基底供血不全而常出现眩晕等症状。11. 经常落枕是不是颈椎病？落枕是指人在睡觉或外伤后突感颈部肌肉疼痛，尤以头颈部转动时更甚，临床表现为晨起突感颈后部、上背部疼痛不适，以一侧为多，也有两侧俱痛者，或者一侧重，一侧轻。多数患者可以回想到昨夜睡眠位置欠佳，检查时颈部肌肉有触痛。由于疼痛，使颈项活动不灵活，不能自由旋转，严重者俯仰也有困难，甚至头部强直于异常位置，使头偏向病侧。如果经常落枕，说明颈椎失去稳定性，颈部肌肉劳损明显，是颈型颈椎病的常见表现。12. 有哪些症状提示可能得了颈椎病？颈椎病的种类颇多，症状复杂，有时往往只有一个表现， 由于颈椎病容易误诊，如果身体有以下表现，就要想到是不是颈椎出了问题：走路有踩棉花感、经常颈肩部疼痛，颈部不适，上肢麻木放射痛，行走发飘乏力，久治不愈的头痛或偏头痛；久治不愈的头晕；非耳部原因的持续耳鸣或听力下降；不明原因的心律不齐、类似心绞痛的症状等。13. 怀疑颈椎病要做哪些检查？颈椎病的检查包括物理检查和辅助检查，物理检查要经医生检查明确有无颈椎病的症状，包括局部是否有压痛点、颈椎活动范围及一些颈椎试验检查。此外，为了定位诊断或鉴别诊断，对感觉、运动、反射等神经系统方面的检查，有时也酌情予以选择。例如：手部和上肢的感觉障碍分布区，与受累颈椎椎节定位有直接关系。运动检查，主要是进行肌张力、肌力、步态等方面的检查。

辅助检查有 X 线检查，磁共振成像，CT，还有脊髓造影、椎动脉造影等。另外，为了鉴别诊断，可根据需要进行脑脊液检查、肌电图、脑血流图等检查。www.yihu.com 线检查对颈椎病诊断有什么意义？常规的辅助检查，主要为 X 线检查，可拍摄颈椎正位、侧位、斜位平片等。（1）正位：观察有无枢环关节脱位、齿状突骨折或缺失等先天性异常；第七颈椎横突有无过长，有无颈肋；钩椎关节及椎间隙有无增宽或变窄。（2）侧位：观察颈椎曲度的改变 、骨赘 、椎间隙变窄、半脱位及椎间孔变小、项韧带钙化等。（3）斜位：观察椎间孔的大小以及钩椎关节骨质增生的情况。

www.yihu.com 片子提示有骨刺是不是就是颈椎病？正常 40 岁以上的男性，45 岁以上的女性约有 90% 存在颈椎椎体的骨刺。骨刺可能是颈椎失稳及老化的表现，故有 X 线平片的改变如颈椎变直及骨刺出现，不一定伴有临床症状，也不能轻易诊断为颈椎病。16. 颈椎病为什么要做 CT 和 MRI 检查？CT 已用于诊断后纵韧带骨化、椎管狭窄、脊髓肿瘤等所致的椎管扩大或骨质破坏，测量骨质密度以估计骨质疏松的程度。此外，由于横断层图像可以清晰地见到硬膜鞘内外的软组织和蛛网膜下腔，故能正确地诊断椎间盘突出症、神经纤维瘤、脊髓或延髓的空洞症，对于颈椎病的诊断及鉴别诊断具有一定的价值。MRI 对于显示椎管占位及压迫，显示脊髓信号，判断预后有更好的效果。