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不可忽视的耳鸣

日常生活中，很多人都有过“耳内有响声”的经历，有人说像嘟嘟汽笛声，有人说像吱吱蝉鸣样；有的持续发作，有的波动不定。它不仅能引起睡眠障碍、心烦、注意力无法集中、焦虑、抑郁等不良心理反应，影响工作和生活，还常常是耳部及某些全身疾病的早期信号。假如真的总出现耳鸣，我们该警惕哪些疾病呢？

临床上来就医的耳鸣患者多为自觉耳内或颅内有声音，称为“主观性耳鸣”。常见病因主要由听觉系统病变和(或)其他系统病变共同产生，可以分为以下几类：（1）外耳病变：如外耳道被异物、耳垢、肿瘤、真菌病或炎症肿胀等堵塞，均可产生耳鸣，其轻重与堵塞程度有关。（2）中耳病变：咽鼓管病变、急慢性中耳炎、肿瘤等，也可见于鼓室硬化和鼓室内血管病变等。其中耳硬化症引起的耳鸣，开始为间歇性低音调，以后逐渐加重，并可转变为持续性。（3）内耳病变：梅尼埃病、突发性聋、耳硬化症，药物、噪声、感染所致的内耳损伤，多属高音调，呈间歇性或持续性。（4）听觉中枢系统的病变：如听神经瘤常有强烈的高音调耳鸣。（5）噪声性耳鸣常属高音调，病程较久者多为持续性耳鸣。（6）其他系统病变引起的耳鸣：甲状腺功能减退、糖尿病以及头部外伤引起内耳震荡等。

相对于“主观性耳鸣”而言，也有另一类耳鸣，不但患者自己能听到，他人也能够听到，后者被称为“客观性耳鸣”。由于耳部或耳附近肌肉阵挛所致者，为低音调断续的咔嗒样或嗡嗡样声响。血管异常包括颈动脉体瘤、外耳道巨大血管瘤、颈静脉球体瘤突入鼓室；动静脉瘘、血管异位等均可引起客观性耳鸣，其特点为低音调吹风样搏动性，其搏动与脉搏一致，且常为单侧。 咽鼓管异常开放，听到吹风样耳鸣，频率和呼吸一致。

如果出现耳鸣，应针对病因检查和治疗。临床上选择对耳鸣所做的相关检查主要包括体格检查、听力测试、前庭功能检查、实验室检查、放射影像学检查等。治疗上，除发现有外科病变，必须进行手术治疗外，一般都采取保守治疗，如药物、掩蔽、松弛疗法、习服疗法、心理治疗等。

总之，耳鸣不容小觑。耳鸣的患者多习以为常，严重者妨碍生活和工作才选择就医，我们建议一旦发生耳鸣，应引起警惕，及时就医，采用科学正确的诊治方法，尽早摆脱耳鸣的困扰。

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