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颈动脉内膜剥脱术防治脑梗塞

       脑血管疾病是老年人死亡的三大原因之一，而其中有相大的一部分是由颈动脉粥样硬化病变所造成；短暂性脑缺血发作（TIA）病人2年内约26%，5年内约40%发生脑梗塞。颈动脉内膜剥脱术（CEA）目前仍是公认的预防和治疗脑梗塞的有效方法。 

     

       颈动脉内膜剥脱术（CEA）手术的作用是：

1、使狭窄、闭塞的颈动脉管径恢复；

2、脑血流量增加；

3、消除微栓子来源；

4、防治短暂性脑缺血发作（TIA）；

5、预防脑卒中。 

     

       1905年，Chiari首先报道颅外段颈动脉闭塞性病变在出现脑神经症状中的作用，特别强调了颈动脉分叉处动脉粥样硬化与斑块脱落产生的栓子是引起缺血性脑中风的直接原因。1954年，Eastoott报道了全球第一例颈动脉内膜切除术(Carotid Endarterectomy,CEA)开创了外科防治缺血性脑中风的新纪元。至今由于CEA近50年的临床应用，使得数百万濒临残废与死亡的患者得以康复。 

     

       美国心脏协会AHA颈动脉内膜剥除术手术指证是：

(1).6个月内1次或多次一过性脑缺血（TIA），表现24小时内明显的局限性神经功能障碍或单盲，且颈动脉狭窄＞70%；

(2). 6个月内1次或多次轻度非残性中风，症状或体征持续超过24小时，且颈动脉狭窄＞70%。

(3).无症状性颈动脉狭窄＞70%；

(4). 颈动脉狭窄＜70%，但处于不稳定状态，如表面不光整、溃疡或血栓形成；

(5).有症状性的CEA术后严重再狭窄。 

     

       患者可通过以下检查来确定是否患病及严重程度：

1、多普勒血流仪；

2、彩色超声波显像仪；

3、MRA扫描；

4、CTA扫描；

5、DSA颈动脉造影。 

     

       除颈动脉内膜切除术（CEA）以外，其他外科治疗方法还有：颈动脉内支架术及颈动脉搭桥术。