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眼睑缺损修复重建

一． 眼睑缺损眼睑缺损是眼睑组织，包括皮肤、肌肉、睑板和结膜的全层或部分缺损。缺损的范围可仅为睑缘，也可以是部分或全部眼睑。眼睑是眼球的保护屏障，具有重要的生理解剖功能。它的缺失不仅影响外观，还可由于角膜暴露引起暴露性角膜炎，如未及时修复，甚至可影响视力。

睑缺损病因可分为先天性和后天性。先天性的睑缺损往往是面裂畸形的一个表现，而后天性眼睑缺损多因为外伤或者眼睑肿瘤切除术后引起。

眼睑缺损可导致结膜炎症，眼干，溢泪等；如引起角膜炎，可出现畏光、流泪等症状，重者可出现视力下降，甚至失明。先天性的睑缺损可为单侧或者双侧，常伴有眦角、泪道、眉等畸形和眶骨缺损，但大多数视力正常。

根据缺损的层次。皮肤缺损可采用游离植皮或者皮瓣进行修复。睑板的修复往往需要采用耳廓软骨、鼻中隔软骨、硬腭软骨或者同种异体的巩膜进行修复。睑结膜的缺损可采用口腔黏膜进行修复，无视力者，也可采用游离皮片移植进行修复。鼻中隔粘膜软骨瓣和上颚粘膜软骨瓣由于可以同时重建睑板和粘膜，有时也是修复的良好选择。对于面积较小的眼睑全层缺损，将眼睑全层预制成带蒂的复合组织瓣进行局部推进或旋转也可有效的闭合缺损。必要时采用对侧的全层眼睑组织进行修复后，需二期手术断蒂并修形