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“积乳囊肿”你认识吗？

   

     近期又来了几个积乳囊肿肿的患者，较为扩张的一个患者第一次穿刺就抽出250ml乳汁，也就是我们平常买的一袋奶。据患者描述发病一个多月了，曾经去过好几家医院也没有明确诊断，更没有好的措施。其实积乳囊肿是很好诊断的一种疾病，治疗也很简单，因为好多人认识不清才有这样的情况。

        其实我对积乳囊肿的认识也是从手术开始的，记得第一例患者应该是在十几年前，患者是断乳两年后发现乳房肿块，局部表现和超声都支持是纤维瘤可能。但手术后发现是一个囊肿，其内部为浓缩的如炼乳一样的乳汁。以后也不断有这样的患者，经查阅资料有了新的认识，发现这样的患者一般不选择切开手术了。这样治疗简单，费用减少，重要的是患者痛苦减少也没有疤痕形成。下面就和大家再认识一下积乳囊肿吧:

        积乳囊肿(cyst of galactostasia)，亦称乳汁潴留囊肿，或乳汁郁积症。是妊娠期、哺乳妇女的良性疾病。过去认为此病较为少见，近年来国内时有报道。此病是哺乳期乳房的某一小叶或导管因故发生堵塞，导致乳汁排出不畅，潴留于导管内，使之扩张形成囊肿。　　表现为乳房内肿块，常被误认为乳腺良性肿瘤(纤维腺瘤)，偶尔也可被误诊为乳腺恶性肿瘤，故应当引起注意。

病因

 　　1、发病原因：

　　引起积乳囊肿的原因很多，乳汁积聚不能排除是其最主要的原因。

　　2、发病机制：

　　哺乳期如曾患乳腺增生症，炎症或肿瘤压迫造成乳腺的一个腺叶或小叶导管堵塞，使乳汁积聚在导管内;也可因哺乳习惯不良(未定时哺乳，乳汁未排空)，乳汁淤滞于导管内，致使导管扩张形成囊肿。

　　由于囊内潴留的乳汁含有大量的糖分、脂肪和蛋白质，是细菌最好的培养基，如有细菌侵入，便有可能引起继发感染，从而导致急性乳腺炎或乳腺脓肿。如无细菌侵入感染,，囊肿可长久地存在于乳腺中。

症状

　　一、一般症状：

　　发病时间常在哺乳期或妊娠期，尤其是哺乳期断奶后。可有急慢性炎症、外伤或手术史，发病部位多在曾发生过乳腺炎症、外伤以及手术处。

　　二、特殊症状：

　　1、疼痛：

　　多数病人有轻微胀痛，如伴继发感染局部皮肤发红、有压痛。同侧腋窝淋巴结常增大并有触痛。

　　2、肿块：

　　乳内肿块呈圆形，表面光滑可活动，有囊性感，边界清无压痛，直径多在2～5cm。停止哺乳后自行缩小，或因按摩后缩小。

　　大的肿块触之有囊性感，似有弹性。小于2cm的肿块囊性感不明显。

　　当囊内容物变浓稠时，弹性感消失，硬度增加而变得较坚实，易误诊为乳癌。

检查诊断

 　　钼靶X线摄片：囊肿大多呈圆形、椭圆形透亮区，多位于乳晕区以外，靠近乳腺的边缘部位。B型超声检查：在乳腺的反射波内，相当于囊肿的部位，出现典型的、边界清楚的液性平段或液性暗区，液平前后有明显的进出囊壁反射。通过囊肿中心的纵切和横切声像图，可测定囊肿的3个径线，了解囊肿的大小和范围。两囊壁反射间的距离，即代表囊肿的前后径。组织病理学检查：可见白细胞浸润。

        现在我们认识了积乳囊肿，最重要的是预防积乳囊肿的发生:

 　　1、养成规律性哺乳习惯，避免因乳汁未排空而使乳汁滞留在乳腺内。

　　2、注意个人卫生，特别注意哺乳期卫生与姿势，避免因乳管排乳不畅而导致乳汁滞留，合并感染。

　　3、定期体检，以达到早期发现、早期诊断、早期治疗，做好随访：防止病情恶化。

　　4、增强体质，提高自身免疫力：注意劳逸结合，多参加体育锻炼，多进食富含维生素的新鲜蔬果。