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三、膝关节外侧副韧带损伤

【诊断要点】

1. 病史：常有膝过度内翻损伤史。

2. 症状：患侧腓骨小头附近肿胀、疼痛。

3. 体检：外侧髁至腓骨小头压痛（＋），膝外侧副韧带分离试验（＋）。腓总神经损伤者则可出现足下垂、足背及小腿外侧麻木等。

www.yihu.com线片：小腿内收两侧膝X线正位片比较时，损伤侧的外侧关节间隙变宽。MRI可发现断裂的韧带。

【治疗与康复】

1. 保守治疗：一般用长腿石膏托(前后托)固定膝关节于伸直位(150～160度)5～6周，同时加强股四头肌锻炼。6周后拆除石膏托，进行伸屈膝关节的活动。

2. 如合并有前交叉韧带断裂、腓骨茎突撕脱骨折、腓总神经损伤、半月板破裂等，应早期采用手术治疗。对陈旧性膝外侧副韧带损伤用保守治疗无效者，同时发生膝关节不稳定，也应采用手术治疗。

3. 术后早期即开始康复训练，包括股四头肌肌力练习和活动度练习。术后避免过伸，6周内屈膝不超过90?，6周后尽快达120?以上。8周内不负重，8周后渐进性负重。3～6个月后肌力达正常90%以上可恢复训练。