医护网

高致死率病毒MERS：你急需知道的八大问题

据新华社电国家卫生和计划生育委员会5月29日通报，广东省惠州市出现首例输入性中东呼吸综合征（MERS）确诊病例。

　　通报说，该患者为韩国人，男性，1971年出生，系韩国mers病例的密切接触者。5月21日在韩国境内出现不适，26日乘坐oz723航班于12:50抵达香港，经深圳沙头角口岸入境抵达惠州。5月29日，国家卫计委组织专家，根据病例的临床表现、实验室检测和流行病学调查结果，按照《中东呼吸综合征诊疗方案（2014年版）》，诊断患者为中东呼吸综合征确诊病例。

　

什么是MERS？　　

　　中东呼吸综合征（Middle Eastrespiratory syndrome，MERS）是由一种新型冠状病毒（MERS-CoV）感染而引起的病毒性呼吸道疾病，2012年在沙特阿拉伯首次被发现。冠状病毒是一组能够导致人类和动物感染发病的病毒，能够引起人类发生从普通感冒到严重急性呼吸综合征（SARS）的多种疾病。

MERS有那些症状？　　

　　病例典型症状包括发热、咳嗽和气短等，检查中常可发现肺炎。腹泻等胃肠道症状也有报道。

　　重症病例可导致呼吸衰竭，需要机械通气和重症监护。部分病例可出现器官衰竭，尤其是肾衰竭和感染性休克。病死率高达40%。免疫力低下、老年人和伴有慢性病（如糖尿病、癌症和慢性肺部疾病）的人群更易发展为重症。

人类可以感染MERS-CoV而不发病么？　　

　　是的，在对病例密切接触者的随访和标本检测中发现，部分人感染MERS-CoV后并不出现症状。据通报，38名与此病例密切接触者均未发现异常情况。

MERS-CoV的感染途径和感染源是什么？　　

　　资料显示，目前中东呼吸综合征冠状病毒的传染源和传播途径尚不完全明确。在中东地区的病例接触骆驼等动物传染源而感染的可能性大。

MERS-CoV可以人传人吗？　　

　　有证据表明，在与病例密切接触的家人和医护人员中可以发生有限的人传人。韩国连环爆10例 ，20日韩国出现首起病例，该名68岁的男性曾前往沙特阿拉伯、巴林等中东国家，返国后出现发热、咳嗽等症状，随后确诊为MERS。陆续又传染给妻子、同住一个病房的患者、同住患者的女儿以及帮他诊疗的医生。29日中国确诊的此例患者与第三例确诊患者有过密切接触。

医务人员有感染MERS-CoV的风险吗？　　

　　是的，资料显示，好几个国家的医院已经发生了院内传播，包括从病例传播到医务人员。因此，医务人员要确保在诊疗所有病人时始终采取标准防护措施；当诊疗急性呼吸道感染症状病人时，除标准防护措施外，还应采取飞沫防护措施。诊疗疑似或确诊MERS病例时，应增加接触防护以及眼部保护措施。当进行可产生气溶胶的操作时，还需采取空气传播防护措施。

　　

MERS与SARS一样可怕吗?

　　

　　中国工程院院士钟南山表示，MERS这一病毒跟2003年肆虐中国的SARS病毒同类，它所引起的病死率高于SARS，但不像非典一样有绝对的持续人传人的证据。两者还是有区别的（表），发生大规模暴发流行的可能性不大。

表 MERS与SARS的区别

如何治疗、预防MERS?

　　治疗 2013年12月香港大学新发传染病国家重点实验室的 Kwok-Yung Yuen 教授在Journal of Infection杂志首次证明了霉酚酸具有针对新型 MERS-CoV 的体外抗病毒活性，同时提示干扰素 -β1b 和霉酚酸应考虑作为中东呼吸系统综合症（MERS）的试验性治疗，但是目前仍没有疫苗可以预防MERS。

　　预防 根据WHO及我国卫生计生委对于防控中东呼吸综合征的建议：

　　1、预赴中东地区的民众，应注意个人卫生和手卫生，尽量避免密切接触有呼吸道感染症状的人员，避免接触动物及其排泄物，用一次性纸巾和吸收，减少与当地人接触，咳嗽讲究礼节，咳嗽和打喷嚏时，捂鼻捂嘴；

　　2、自中东地区入境的民众，如出现发热或流涕、咳嗽、咽痛等呼吸道症状，应主动通报边检防疫人员，配合接受检疫及后及时就诊。返国14天内，如出现发热或呼吸道症状，应佩戴口罩尽快就医，并避免乘坐公共交通工具前往医院，应主动向医护人员告知近期旅游史及当地暴露史，以便得到及时的诊断和治疗。

　

　　对医务工作者的建议：感染预防和控制措施是防止MERS冠状病毒在卫生保健机构可能蔓延的关键。向疑似或确诊感染MERS冠状病毒感染的病人提供医疗服务的健康保健机构，应该采取适当的措施减少向其他患者、医务人员和探视人员的感染传播风险。