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小儿癫痫的ABC…………

 癫痫是小儿神经系统常见的一种疾病，由于小儿处于生长发育阶段，在癫痫的病因、临床表现、发作类型、诊断、治疗、预后等方面与成人不尽相同，而且有些癫痫发作综合征只见于小儿。研究显示小儿时期的惊厥和癫痫发病率明显高于一般人群，而且婴儿时期的惊厥和癫痫综合征的识别更较成人困难得多。我国调查人群癫痫的发病率为35／10万／年，儿童癫痫的发病率为151／10万／年。  一 造成小儿癫痫的原因比较复杂，常见原因有：

1 产伤：是婴幼儿症状性癫痫的常见原因，造成产伤的原因有产钳助产、胎头吸引器吸引、头盆不称、胎位异常、胎儿过大、产程过长、初产妇年龄过大、产道紧张等。

2 先天性疾病：脑畸形、脑积水、染色体异常等。

3 脑发育不全、脑发育迟缓、脑萎缩等。

4 羊水吸入胎儿窒息、脐带绕颈、胎盘早剥、前置胎盘、脐带脱垂、剖腹产等。

5 各种脑炎、脑膜炎、脑脓肿病人愈后部分人可有癫痫。

6 脑血吸虫、脑囊虫病可引起癫痫。

7 颅内肿瘤：小儿肿瘤，较少见。

8 脑血管病：小儿血管畸形产生癫痫较少见。

9 中毒：铅、煤气、农药以及全身性疾病如肝性脑病、急进性肾炎、尿毒症等均可引起癫痫发作。

10 营养代谢性疾病：低血糖、糖尿病昏迷、维生素B6缺乏、甲亢等均可引起癫痫发作。

11外伤：包括开放性外伤和闭合性外伤。

12先天性因素：产要指胎儿出生以前在母体内受到的损害，它可造成大脑发育异常，生后出现癫痫发作。如孕妇腹部受伤、子宫出血、紫外线照射、服用对胎儿有害药物、各种微生物尤其是风疹、麻疹病毒及弓形体感染等。

13遗传：癫痫病人的子女有百分之五发生癫痫。

14其他：遗传代谢性疾病、神经变性疾病等

二 家长的“担忧”

1、癫痫药物对智力的影响

患儿家长普遍关注的一个问题就是长期的服用抗癫痫物对儿童的智力上会不会造成影响，事实上，一切抗癫痫物都会有一定的副作用，但是如果合理的用，避免滥用抗癫痫物，对患者也不会产生太大的危害。如果不予以治疗儿童癫痫病，最终只能使病情加重。

2、惊厥即为癫痫

对儿童癫痫病的认识上的不清，许多家长都会把惊厥当成是癫痫，实际上，统计证明3.5%的患者曾有过惊厥发作，其中癫痫只占0.5%。

3、癫痫治疗急于求成

抗癫痫药物的疗效上，许多家长治病心切、急与求成，都盼望着能在段时间内都产生疗效，但并非所有的患儿能够短时间内达到理想要求，癫痫的治疗是逐渐调节药物剂量的，要有一定的时间。

4、心理精神压力

孩子一旦被诊断出患有癫痫，家人感觉从此低人一头，并想方设法为孩子隐瞒病情，自己有自卑，而且也会传染给孩子。有的家长怕孩子上学用脑会促使癫痫发作，就让孩子休学在家，不让孩子和小朋友一起参加积极的社会活动等。

三 如何合理用药

1.不可擅自停药。癫痫病程长，需长时期用药治疗。许多家长怕长期用药对患儿身体有损害，一见病情缓解，就自行停药，结果导致病情反复、加重。其实治疗的药物并不会影响孩子的发育。如不继续治疗，不仅会发作更频繁，还会严重损害高级神经精神功能，出现智力、运动障碍或情感异常等。

2.定期复查。患儿用药期间，需定期到医院复查，注意药物的毒副作用，定期检查血常规、肝功能、肾功能等。

3.合理安排生活。合理安排患儿的生活、学习，保证充分的休息，饮食不过量，饮水勿过多，避免睡眠不足及情绪波动。饮食上要定时定量，忌辛辣、咖啡及海鲜发物。

4.注意安全。患儿在服药期间不能单独外出，以防止交通事故发生。注意患儿安全，禁止单独游泳及攀高，防止坠床或摔伤。发作时禁止强行服药或进水、进食，避免用强力阻止患儿抽动，以免发生骨折和其他意外。

四 饮食注意事项 

1、要增加维生素B、C的摄入，维生素c缺乏，易使脑细胞的结构松弛或紧张。b族维生素能帮助蛋白质代谢，促进脑细胞兴奋、抑制机构更好的发挥作用。

2、要补充合钙质的食物，儿童多次发生煽痈，常可引起低血钙的发生。因此平常饮食中应适当增加含钙的食物。钙可以抑制脑神经的异常兴奋，使之保持止常状态，有利于疾病治疗。含钙丰富的食物主要有芝麻酱、骨头汤、虾皮、排骨、酥鱼豆及豆制品等。

3、要供给丰富的蛋白质，应该让儿童多吃些鸡蛋、瘦肉、牛奶豆制品等含优质蛋白的食物，以促进小儿神经系统的发育，促进儿童记忆力与思维能力的增长与发挥。对癫痫的治疗将起到很好的辅助作用。

4、要增加维生素E的摄入，维生系E有抑制脑组织的氧化作用，即抗氧化作用。而且可以清除人体内有毒性的自由基，同时它还是一种膜稳定剂。可以防止脑细胞的渗透性增高，起到预防抽搐发作的作用。因此多给儿童吃些富含维生素E的食物，如胡萝卜、芝麻油、花生油、鸡蛋、豆芽、海藻、贝类等。

5、要少吃油腻及辛辣燥热之物，以免生痰热。要忌酒及含酒精的饮料，少吃糖。

五 癫痫发作的急救处理

1.移开患儿身旁的硬物，协助患儿侧卧，以利于患儿口涎的流出，保持患儿的呼吸道通畅。然后迅速将毛巾、衣服、手帕等柔软的东西垫到患儿的头下，解开其上衣领扣。如果来不及做上述安排，发现患儿要摔倒时，家长应迅速扶住患儿，顺势让其倒下，以防其自己倒地摔伤尖锐东西。

2.如果癫痫发作时患儿的口是张开的，家长应迅速用缠裹纱布的压舌板或筷子垫在患儿嘴巴一侧的上、下牙之间，以防止其咬伤舌头。如患儿已经咬紧牙关，则不能用暴力和坚硬物品强行去撬他的嘴，以免其牙齿脱落，阻塞呼吸道。

3.患儿抽搐停止后，要过几分钟、几十分钟甚至几个小时才能恢复正常。在这段时间里，家长可给患儿更换被汗液、尿液浸湿的衣裤，并给其换个舒适的环境，让其安静入睡。有一些患儿在这段时间里会处于一种朦胧状态，甚至会出现一些无目的的冲动、自伤、伤人、毁物等狂躁性行为，家长对这些患儿应严格看护。

4.密切观察患儿的病情，详细记录患儿病情发作时的情况。当患儿连续数次出现癫痫大发作，并且一直不能恢复神志时，应及时将其送到医院抢救，以免延误病情，发生意外。

需要注意的是，患儿癫痫发作时，家长不要急于给其灌药，以免发生吸入性肺炎或窒息死亡的严重后果。

    当发现有患儿有癫痫症状出现的时候切不可大意行事，一定要去正规医院小儿神经专科去检查、治疗，做到早发现、早治疗、正规治疗、序贯治疗、长程管理、定期随访、综合管理。