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肝脏超声检查

（1）适应证：①判断肝脏大小、形态及位置：肝肿大、萎缩、位置升高及下移、先天性形态变异。

②肝囊肿：单纯性囊肿、多囊肝、肝包虫囊肿。

③肝和肝周围脓肿：细菌及阿米巴性肝脓肿、膈下及肝下脓肿。

④肝脏肿瘤：原发性、转移性肝癌，肝血管瘤、肝母细胞瘤，肝细胞腺瘤。

⑤弥漫性肝实质病变：肝硬化、急慢性肝炎、脂肪肝、肝淤血。

⑥肝脏其它病变：门脉血栓、癌栓，门脉海绵样变性，布加氏综合征，肝结核，肝炎性假瘤、肝外伤等。

⑦肝脏介入超声：超声引导下经皮肝穿刺针吸细胞学和组织学活检，超声引导经皮肝穿胆管X线造影、置管引流，超声引导肝脓肿抽吸注药治疗；肝囊肿抽液及硬化治疗，超声引导下肝癌的硬化治疗、微波治疗及局部注药等。

（2）检查方法：

①检查前准备：上腹脏器检查前空腹（至少8小时），必要时排气、导泄，盆腔脏器检查前憋尿充盈膀胱，超声检查当日不能行钡餐造影和胃镜检查，以避免胃肠内容物、气体干扰显像。

②体位：仰卧位、左侧卧位、右侧卧位、半坐位、俯卧位及立位。

③扫查步骤：探头置于左肋缘下声束朝向被检查者左肩侧移动扫查显示肝左外叶。探头由左肋缘转至左上腹正中左右纵断扫查显示腹主动脉、左肝、胃、胰等结构。探头于右侧锁骨中线附近纵切显示肝右叶、胆囊、右肾。右肋缘下斜断扫查显示右半肝、横膈图像。探头沿右肋间斜断扫查显示右半肝、胆囊、下腔静脉、右肾、结肠及右肋膈角图像。病人左侧卧位探头置于右肋缘，使声束纵切第一肝门区显示门静脉、胆总管等管道结构长轴图像。

（3）超声检查易漏区：首先为肝脏被肺、骨骼掩盖区域。如右肝膈顶部，肝左外叶外侧角区，肝表面肋骨下区。易漏区也指检查过程中容易疏忽部位如肝右叶下角，肝右后叶上段外侧区，尾状叶等。

为避免上述不足可采用下述方法：①改变体位。肝因重力作用产生移位、使原来易漏区病灶得以显示。②呼吸动作。呼气后屏气可增加膈顶区病灶显示率，吸气后屏气可显示肋缘所盖肝表面及下角处病灶。