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什么是血管迷走性晕厥

血管迷走性晕厥是儿童晕厥中最常见的病因，约占所有晕厥患儿的60％。多见于身材偏瘦高，平时较少运动的体弱青少年女性，通常在其持久站立、看到流血、恐惧、感到剧烈疼痛、处于闷热环境、洗热水浴或运动时诱发晕厥发作。发病前多有晕厥先兆表现，如短暂头晕、注意力不集中、面色苍白、视听觉下降、恶性、呕吐、大汗、站立不稳等。血管迷走性晕厥的发生是由于持久站立等诱发因素发生时，静脉回心血量减少，心排血量降低，而自主神经调节却出现矛盾性反射，最终导致心率、血压的下降，引发一过性脑供血不足。

直立倾斜试验是血管迷走性晕厥公认的确诊方法。试验前停用任何心血管活性药物5个半衰期以上，同时停用可能影响自主神经功能的饮食如咖啡等。实验前12小时禁食，实验时要求安静、光线黯淡、温度适宜。试验开始时患儿仰卧10分钟，记录基础动脉血压、心率及心电图，然后站立10分钟重新记录血压、心率及心电图，以除外直立性低血压等疾病，然后再直立于倾斜床上，倾斜60?，直至出现阳性反应或完成45分钟全过程。当患儿出现以下情况之一者为阳性：晕厥或晕厥先兆伴血压下降或／和心率减慢为阳性。根据试验中血压和心率变化，将阳性反应分为3类：①心脏抑制型：心率陡降，呈现心动过缓，血压无下降。②血管抑制型：血压明显下降，伴心率增快。⑨混合型：血压及心率均明显下降