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功能性消化不良

       功能性消化不良发病机制复杂，并非一定是胃肠动力障碍性的疾病，但与胃功能密切相关。因为胃的功能包括近端胃的容受和远端胃的排空以及胃的内脏敏感性等等。所以，胃肠动力障碍在功能性消化不良发病机制中仅占一部分。一项大众文献研究显示，20%～30%的病人存在着液体或者固体排通障碍。对于有明确动力障碍性的疾病，我们用促动力剂肯定有效。有时在临床工作中，为什么有的患者虽然虽然没有明显胃动力障碍的证据，根据症状给予促动力剂也有效果，其实可能存在其他复杂机制参与，相关的机制可能还要再进一步探讨。但是不管怎么说，在临床应用的过程中发现促动力剂还是起到了一定疗效的作用。

现在，促动力剂临床应用的种类不是特别多，临床上经常应用到的是莫沙必利，伊托必利，过去还可以用到多潘立酮，胃复安等。在临床应用的时候，它们都是比较有效的。但是有一些药物，比如西沙必利，替加色罗，因为心血管不良事件，目前已经退市。但现在，我们应用的药物受体选择性越来越强，出现心血管不良事件的副作用会越来越少。已经退市的替加色罗、西沙必利这类药，确实存在心血管不良事件，但是这些药的副作用大都来自于国外文献报道，我们国家报道不良事件比较少，究其原因是我们选用的剂量比较小，国外应用剂量较大，可能是我们用量的2～3倍。虽然目前应用的促动力少有心血管副作用的报道，但在应用这些药物时，我们也要注意患者是否有某些基础疾病，尤其对于老年人，对这类患者用药要格外小心。