不吃早饭容易患胆囊结石和胆囊癌
今天下午做的手术,胆囊结石并坏疽性胆囊炎。不吃早饭为什么会导致胆囊病变
正常胆囊位于右上腹肝脏胆囊窝内,呈梨形,长5~8cm,宽3~5cm。囊壁由外膜、肌层和黏膜组成。黏膜由高柱状细胞组成,具有吸收作用。底部小管状腺体,可分泌黏液。胆囊内的众多黏膜皱襞,能增加浓缩胆汁的能力。空腹状态下正常胆囊是充盈的,囊壁不显影,囊内密度均匀。为了更好地观察胆囊,腹部CT检查一定要空腹。
病例1: 女,26岁,经常不吃早饭,偶有上腹部不适,以为是胃病。腹部CT显示为慢性胆囊炎。
胆囊炎和胆石症往往互为因果,二者又常同时存在。
病例2:女,35岁,体检。经常不吃早饭。右上腹间断性隐痛1年。腹部CT显示胆囊炎、胆囊结石。
相当一部分病人胆囊结石也是体检偶然发现,平时几乎没有什么症状。我们现在要探讨的是胆囊炎、胆结石的发病机制。首先先看一下胆囊的作用。
胆囊是用来储存胆汁的。胆汁主要由肝细胞分泌,胆汁的分泌是持续的,肝细胞分泌约占胆汁分泌量的3/4,胆管细胞分泌的粘液物质,约占1/4。胆汁中97%是水,其他成分主要有胆汁酸与胆盐、胆固醇、磷脂和胆红素等。成人每日分泌胆汁约800~1200ml,胆囊容积仅为40~60ml,但24小时内却能接纳约500ml胆汁。这是因为胆囊黏膜吸收水和电解质的功能很强,可将胆汁浓缩5~10倍储存于胆囊内。
胆汁的排放则随进食而断续进行。当进食时,通过神经系统和体液因素的调节,胆囊平滑肌收缩和Oddi括约肌松弛,把胆汁通过胆道排入十二指肠,促进脂肪的消化和吸收。
如果不吃早餐,空腹时间过长,胆囊内胆汁贮存时间过久,导致胆汁中的胆固醇过饱和,进而引起胆固醇沉积,逐渐形成结石。调查表明,不吃早餐者胆结石的发病率大大高于饮食有规律者。笔者在临床实践中发现也的确如此。
急性发作的胆囊炎、胆结石容易诊断,常在饱餐(尤其是油腻饮食)后的晚上或清晨,出现右上腹或上腹部疼痛,疼痛可以向右肩胛部和背部放射,常伴有恶心、呕吐,而慢性则容易被忽略。体检发现的胆囊炎、胆结石大多说不清起病的时间,详细询问病史才发现经常上腹部不适,或者隐痛,甚至没有症状。这样的慢性病例最可怕的就是进一步发展成胆囊癌。
胆囊癌
其实病变发展到这个阶段,出现症状后到医院就诊,可以说大多都是晚期,这和胆囊周围丰富的静脉吻合和淋巴回流有关。
女,42岁,大小便不畅20天。腹部CT显示胆囊癌伴腹膜腔积液。追问病史,病人认为一直有胃病,也没有做过检查。其实好多胆囊病变都是当成胃病治疗的。
有症状来就诊的病人,大多失去手术机会。流行病学显示,70%的胆囊癌与胆结石有关。胆囊癌合并胆囊结石是无结石胆囊癌的13.7倍,直径3cm结石发生胆囊癌的比例是1cm结石病人的10倍,而胆囊结石至发生胆囊癌的时间为10~15年。这说明胆囊结石引起胆囊癌是长期物理刺激的结果,可能还有粘膜的慢性炎症刺激。
结论:不吃早饭→胆囊炎←→胆囊结石→胆囊癌,理论与实践证明,这个过程是成立的。不吃早饭是导致亚健康的不良习惯,CT健康体检可以把处于亚临床的胆囊炎、胆结石检出,避免进一步发展到胆囊癌。
吃早饭除了可以避免患胆囊炎、胆结石,吃早饭的好处还有:
1.供给大脑及肌肉的葡萄糖,使身体有能量来运作;
2.选择含有蛋白质、维生素及矿物质食物,让人有精神,不易疲劳,也不容易发胖;
3.为了健康与长寿。
早饭既然这么重要,不但要吃,还要吃的丰盛些,再忙也不能透支健康!因为没有健康一切都等于零,是不?