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输卵管积水对试管婴儿成功率的影响

输卵管在人类生殖过程中起重要作用，任何影响输卵管转运或分泌功能的因素都可能影响受孕。近年来辅助生殖技术的发展为输卵管因素导致不孕的患者带来福音，但是也有试管治疗失败的病例，而在影响成功率的诸多原因中，输卵管积水难咎其责。

第一，输卵管积水真的影响试管婴儿的成功率吗？

1991年Lejeune首先报道输卵管积水可降低试管婴儿的种植率,以后许多学者也发现输卵管积水会试管婴儿的结局产生影响。迄今为止，多数文献报道输卵管积水未处理对IVF-ET结局存在负面影响，即使种植率下降，妊娠率下降及流产率升高。具体机制尚有待研究。比较一致的观点认为，输卵管积水可能返流至宫腔，影响子宫内膜的容受性及对胚胎产生毒性作用。

第二，怎样才能确定存在输卵管积水？

输卵管积水是慢性盆腔炎的一种病理改变。在因输卵管因素导致不孕的患者中常见，通过输卵管造影及B超就能初步诊断。

第三，做试管婴儿前都需结扎输卵管吗？

不只是在输卵管有积水时才考虑结扎输卵管。输卵管积水有轻重程度不同。有关研究表明，只有超声观察到输卵管明显扩张者才有可能影响试管婴儿的妊娠结局。因此在临床上，对于输卵管严重积水者，医生建议行试管婴儿前先进行预处理。对于轻者或不明显的积水应根据患者的具体情况决定。如积水程度较轻，或仅有输卵管轻度扩张，也可先给予抗生素治疗后试行试管，前提是患者知情同意。如患者有行试管婴儿失败的病史，同时又有轻度积水，在进行下一次助孕前应先处理输卵管积水。