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幽门螺旋杆菌就藏在孩子身边

　　孩子肚子疼或拉肚子往往会被视作简单的胃肠炎发作和肠易激综合征，然而有时候多心一点去查一个幽门螺杆菌，就可能会发现这些疾病的根源原来是这种顽固的细菌。别以为幽门螺杆菌都是得了胃病的成人才会感染，其实它也同样潜伏在孩子的身边伺机而动。

　　儿童是受幽门螺杆菌侵袭的最危险人群。儿童中幽门螺杆菌感染的获得率是形成不同国家和地区间感染率差异的基础，儿童幽门螺杆菌感染能直接影响到成年期的健康状况。对中年及老年胃病患者进行干预治疗虽然有效，但为时已晚，已不能逆转幽门螺杆菌感染所造成的胃粘膜萎缩及肠化生等病理过程[1]。所以，把幽门螺杆菌感染扼杀在儿童期是较为明智的选择。

幽门螺杆菌都在哪儿？　　

　　儿童幽门螺杆菌感染主要来自父母和共同居住者，通过口-口或粪-口途径传播，表现出明显的人群或家庭聚集性。共用餐具、居住拥挤、卫生条件差以及非自来水水源等因素是幽门螺杆菌感染或者再感染的高危因素。一项收纳558例幽门螺杆菌感染儿童的研究显示，其中未使用分餐工具的有527例，儿童未使用独立餐具的有350例，与家庭成员共睡一床的儿童248例，喝生水儿童14例，洗浴用具不分开家庭的14例，共用漱口杯家庭的7例，饭前便后不洗手的儿童有4例。因此，做好幽门螺杆菌感染儿童家庭的健康教育，纠正其不良饮食行为和生活方式，可有效控制幽门螺杆菌的感染和再感染[2]。

哪些孩子需要检测？　　　

　　消化道疾病方面，对于患有慢性胃炎、消化性溃疡、再发性腹痛、功能性消化不良的儿童推荐检测幽门螺杆菌，确诊胃粘膜相关性淋巴组织淋巴瘤( MALT)的患儿也应接受幽门螺杆菌检测。全身性疾病方面，患有特发性血小板减少性紫癜(ITP)、无原因的缺铁性贫血等幽门螺杆菌相关疾病的儿童也建议做幽门螺杆菌检测。另外，直系亲属患有胃癌、同住的家属确诊幽门螺杆菌阳性且有消化道症状的儿童建议行幽门螺杆菌检测[1]。

感染了幽门螺杆菌怎么办？　　

　　治疗幽门螺杆菌的常用方法有三联疗法及序贯疗法两种。三联疗法为使用质子泵抑制剂（PPI）/铋剂（RBC）和2种抗生素（克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑中的2种）7 d或10 d；序贯疗法为前5d使用PPI 阿莫西林，后5 d使用PPI 克拉霉素 甲硝唑，共10 d。序贯疗法的根除率要相对高于三联疗法[3]。

　　另外，益生菌如乳酸菌、双歧杆菌、肠球菌均可在酸性环境中成活，可通过竞争营养素、竞争性占位、抑制性产物（如乳酸盐、H2O2、短链脂肪酸和防御素）以及免疫调节作用抵抗幽门螺杆菌感染，其死菌体及代谢产物亦有竞争性占位、抑制炎症反应、免疫调节作用。有荟萃分析表明，应用益生菌制剂辅助三联疗法可提高抗幽门螺杆菌感染治疗中的根治率，但不能有效降低三联疗法中不良反应的发生[4]。

　　研究证实，采用培菲康散剂（乳酸菌、双歧杆菌、肠球菌）联合三联疗法及序贯疗法，其对幽门螺杆菌的根治率均高于单独使用两种疗法，差异有统计学意义（P<0.05）[5][6]。培菲康散剂剂型恰当，服用方便，且活菌数高（107CFU），适合儿童幽门螺杆菌感染者。需要注意的是，应用益生菌制剂时要避免同抗生素一起服用，之间宜相隔至少2 h，防止益生菌直接在抗生素作用下失活。