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肾动脉狭窄性高血压

       肾动脉狭窄是继发性高血压最为常见的病因，并且发现慢性肾功能衰竭患者中有14%源于肾动脉狭窄。肾血管性高血压发病率并不确切，但在一般高血压人群中的发病率可能在0.2%—4%之间。

       

       当肾动脉狭窄时，包括肾血运重建和肾切除在内的内外科治疗是治疗肾血管性高血压的传统方法。但是，这些方法有许多缺点。内科治疗许多药物需要联合应用才能够控制血压，药物的副作用和长期服药造成病人的经济负担已成为一个大问题。肾动脉严重狭窄时，降低血压将进一步减少肾血流量将导致肾功能进一步恶化。外科血运重建的方法包括：主动脉-肾动脉旁路移植术，肝-肾动脉旁路移植术，脾-肾动脉旁路移植术，髂-肾动脉旁路移植术，肾自体移植术，这些手术对绝大多数肾血管性高血压患者是非常有效的，但考虑到相对高的手术死亡率和围手术期死亡率，外科手术的病人选择应仔细而慎重。

       

       目前，经皮肾血管成形术（PTA）和经皮肾动脉支架植入术（STENT）是治疗肾血管性高血压的一线治疗方法。其并发症及死亡率较外科手术有明显的降低。对于改善高血压的效果明显，而且有30%—40%的患者肾功能可得到改善。