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“蛋疼“的原因

「蛋疼」的九大病因及诊治要点

突发睾丸疼痛，伴或不伴睾丸肿胀，通常被称为「急性阴囊疼痛」，在儿童和青少年中都比较常见。接诊医生可能是泌尿外科医师、儿科医师，也可能是全科医师、急诊医师和普外科医师。

急性阴囊疼痛的病因中，睾丸扭转是临床急症，需要准确、快速的诊断，防止睾丸功能丧失。

近期 BMJ 刊登了儿童和青少年急性阴囊疼痛管理综述，威尔士大学医院 Jefferies 医生总结了急性阴囊疼痛的病因、病情评估和治疗方法。

急性阴囊疼痛的常见病因是什么？

不同研究中，不同病因的发病率有所差异。睾丸扭转、睾丸附睾炎和睾丸附件扭转是最常见的病因，共占发病原因的 85%。

1. 睾丸扭转 

睾丸扭转是由于精索顺着其纵轴旋转导致睾丸血供受阻，通常是自发性的。睾丸扭转可分为两型：鞘膜内型和鞘膜外型。

鞘膜内型是由于睾丸后侧面和睾丸鞘膜的固定部分缺如导致，睾丸在睾丸鞘膜内游离，可自由旋转。这种解剖异常又称为「钟摆畸形」，男性发病率约为 12%。这一类型的解剖异常，睾丸扭转通常发生在青春期。

与之不同，鞘膜外型通常发生在胎儿期和新生儿时期。睾丸扭转发生在宫内或者在围出生期，此时睾丸尚未被睾丸引带固定在阴囊。因此，精索和鞘膜在腹股沟管内或腹股沟管下方同时发生扭转。

2. 附睾睾丸炎、附睾炎和睾丸炎

附睾睾丸炎是指附睾和睾丸的炎症，病因通常是尿液返流继发感染、尿路病原体或者性传播疾病导致的感染。炎症只局限于附睾称为附睾炎，局限于睾丸则称为睾丸炎。

儿童附睾睾丸炎的病因目前没有定论，只有 25% 的患者能找到病因的确切证据。青春期后男性若有无保护性生活史，病因多是性传播疾病。

任何年龄段的男性，尿路感染都有可能造成急性附睾睾丸炎。

3. 睾丸附件扭转

马氏囊是睾丸上极的胚胎性残余，又称为睾丸附件。睾丸附件扭转可以是自发性的。睾丸附件扭转后，囊肿缺血可导致疼痛。睾丸附件扭转通常发生在青春期前男性。