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运动 管理：不再当“小胖墩”

　　随着生活水平提高、运动量减少、看电视玩电脑等生活方式的改变，以及独生子女家庭对孩子的过多关注及溺爱，儿童肥胖已经成为越来越严重的社会和家庭问题。小朋友白白胖胖，看起来觉得可爱，但肥胖可能成为伴随他（她）终身的疾病，并带来心血管疾病及癌症的高风险。对于儿童期单纯肥胖症，在治疗上很少有安全而有效的药物，更多依赖于运动处方及行为控制，所以对肥胖儿童的生活管理至关重要。

　　儿童期单纯肥胖症，是除去内分泌、代谢、遗传及中枢神经系统疾病引起的继发性肥胖和药物引起的肥胖。单纯性肥胖是一种生活方式疾病，通过测量儿童的身高、体重，计算出身高别体重的数值，和WHO参照人群值进行对比，超过20%为介值点，20%-29%为轻度肥胖，30%-49%为中度肥胖，超过50%为重度肥胖。也有通过体重指数（Kaup指数）来筛查肥胖。简单地监测儿童的身高、体重指标，可以动态观察儿童的肥胖程度，是一种简单而有效的办法。

　　儿童单纯肥胖症治疗的要点就是运动处方，这个处方不用交钱拿药，但是需要教师、家长和医务人员共同参与，选择合适的运动方式和运动量，以最大有氧能力的50%为平均训练强度，运动处方的疗效不是一朝一夕可见，特别注意不能短期快速减重。每天运动1-2个小时，每周5天，一个疗程需要12周，这个漫长的过程，需要家长的重视和配合。有些运动比如跳绳、羽毛球等，最好能有家长的陪同和共同参与，可以使儿童乐于接受，也更能持之以恒。

　　饮食也是治疗肥胖的重要环节。有些家庭的饮食习惯世代相传，喜欢高脂高盐高糖饮食，也就容易把“肥胖”作为传家宝代代相传，有时会看到有趣的现象，带孩子来看肥胖症的家长往往自身也有肥胖症，肥胖与遗传因素相关，不健康的生活方式往往也和家庭相关。要注意摄入适量的热卡，食物大小适宜，推荐多食用含纤维素的或粗加工的食物，少吃甜食、快餐及甜饮料，将日常生活中常吃的食物按照膳食指导方案分为鼓励多吃和不鼓励多吃的，通过制订每周食谱等来限制种类和数量，家长也要配合孩子，不要自己不注意饮食而单纯要求孩子遵守要求。对年幼儿及青春期儿童，要注意保证饮食中维生素、矿物质和微量元素的摄入量。不能为了有效控制体重而对儿童采取饥饿疗法，合理的饮食才是正确的选择。

　　另一个容易被忽略的重要因素就是看电视，看电视或者电脑是儿童生活中一项重要的娱乐，也是获取知识的方式，但是长时间的看电视或电脑，也容易引起肥胖。一方面看电视会减少运动时间，另一方面看电视的过程中会不自觉地摄入更多零食、饮料。所以要控制看电视或电脑的时间，可以选择做游戏、读书、讲故事等互动活动来替代。

　　肥胖的儿童要生活管理，其实更应该注意预防，很多儿童的肥胖症是伴随终身的问题，出生时就是巨大儿，可能到成人期都无法达到正常体重。所以预防工作从妈妈怀孕前就要开始。孕前就要注意有合理的营养准备，孕早期要避免营养摄入不足，孕中晚期则要注意避免营养过度和增重过速。婴幼儿期强调母乳喂养，不要过早添加辅食，对于肥胖婴儿在添加辅食后要适当减少奶入量。学龄期培养孩子良好的饮食、运动及生活习惯，坚持适度体育锻炼。青春期则要在生活管理的基础上注意儿童的心理及生理变化，避免心理波动及青春发育引起暴饮暴食等不良习惯。

　　肥胖症儿童在身体上要背负更沉重的负担，运动和活动会比较吃力，在学校和社会活动中可能会遭受嘲笑和排斥，影响孩子的社交能力和心理发育。肥胖婴儿更容易患呼吸道感染及喘息性疾病，也更容易合并糖尿病。肥胖会持续到成人期，而成人期肥胖是心血管疾病及癌症的危险因素。关心孩子的家长应该为孩子选择健康的生活方式，让可爱的宝宝远离肥胖。