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老年性黄斑变性闩抗VEGF治疗

1老年性黄斑病变的早期诊断

　　老年性黄斑变性的最佳诊断的时机患者出现症状的时候。有谁能够比自己更了解自己的眼睛呢？患者是第一个感知症状出现的人——例如视物变形。这说明眼睛出问题了。这可能并不意味着是年龄相关的，但是这是有可能也与年龄相关。我认为我们必须让患者意识到，当他们有视觉相关的异常的症状，并且持续时间超过24小时的时候，他们应该来医院就诊。关于眼科医师诊断疾病，他们有很多方法。首先是检查患者的视力。还有一些方法例如超声生物显微镜检查、荧光造影检查、吲哚青绿血管造影和OCT，这些都是我们现在常用的检查，对于黄斑变性的早期诊断意义很大。

2抗VEGF治疗的疗效

　　现在抗VEGF药物有很多，在市场上至少有四种，其中的三种经过FDA批准可以用于湿性AMD。所以我们有了治疗湿性AMD的方法，抗VEGF治疗确实为它的治疗带来了革新式的疗效。它们不仅仅终止了疾病的进展，而且还能改善患者的视力。没有人能够想到我们能够改善或者恢复丢失的视力。抗VEGF治疗首先运用于表麻下的玻璃体腔注射。每月一次的随诊还是必须的，这也是一大负担。从研究中，我们了解到如果你停止随访或者停止注射，你的视力将会下降，而且是不可逆的。所以医师和患者之间的定期随访是至关重要的。

3抗VEGF治疗的副作用

　　抗VEGF治疗的第一大副作用是眼内炎的发生，但是它的发病率正在逐年下降。它与白内障术后发生眼内炎的概率是同等的。也有报道称抗VEGF治疗与心脑血管事件有关，但是我们治疗的是老年患者，意味着患者的平均年龄在72岁。我们确实不期望将玻璃体腔内注射抗VEGF药物运用于心梗或者缺血事件发生不久的患者，以防其再次复发。第三大副作用就患者可能转化为干性AMD。抗VEGF治疗可以帮助新生血管的进展，但是VEGF仍然是一个正常生理作用所需的生长因子，所以如果将其阻断，其原有的平衡将会打破。生活中的任何事物均有两面性，抗VEGF药物也是，但是，相比于它的疗效，它的副作用还是很小的。

4眼底疾病治疗的未来方向

　　最佳的治疗方案就是返老还童。当然可能性有多种多样。现在已经运用的有将微芯片替代视网膜细胞来将光线转化为神经冲动。这正在运用于色素性视网膜炎患者。对于那些已经没有视力的患者，可能也是一种治疗方案。目前，它还不能运用于AMD，但是最终肯定会作为其治疗方案，至少对于现在还没有治疗方法的干性AMD来说，其实一个很好的选择。对于缺失中心视力的患者（不是周边视力）来说，自体移植的研究成果很有意义。还有一大方向是干细胞治疗。我们同样也需要研发出新的药物以及新的途径来将干细胞进行运用。缓释植片以及再灌注正在制作当中。眼底疾病治疗的未来将精彩纷呈。