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身体内的石头

我国泌尿系统结石的发病率为 1%～5%，南方地区高达 5%～10%，是全球三大结石高发区之一。

由于发病率和复发率都较高，我国在泌尿系统结石的治疗上也积累了很多经验。但现在各种排石茶、化石口服液、排石治疗仪等，却大肆宣传「不开刀消石」、「绿色疗法，无痛无残留」。

这些方法有危害吗？什么才是真正可靠的办法？

「神奇疗法」

排出尿石可靠吗？

案例一：祖传排石汤，可能损害肾功能

现在市面上有各种中药排石汤、溶石口服液，常用的中药有金钱草、车前子等，主要是通过增加尿量，冲刷结石，促进排石移动；另一方面，增加输尿管平滑肌的蠕动，有利于掉落的结石通过狭窄处排出体外。

泌尿结石成分多为草酸钙，其次是磷酸盐、尿酸盐和碳酸盐等。根据结石的成分，可以推断仅靠中药是很难溶解泌尿结石的，而且中药排石疗法并不适用于所有的泌尿结石。

当结石过大时，掉入肾盂口或肾盂输尿管连接处，会引起尿路梗阻。如果此时尿量短时间剧增，反而会加重梗阻症状，引起剧烈疼痛、肾积水，损害肾功能，长期肾积水还会造成肾功能衰竭。

案例二：喝水加跳绳不是「万金油」

我们常听到街坊邻居说喝水加跳绳可以排出结石。其实，喝水加跳绳的办法只适用于小于 0.6 cm 的无症状肾脏小结石，此法主要是利用重力作用促使结石从肾脏排出。

但是这种方法不是万能的，选择时需万万小心。因为如果结石的直径大于肾盂或输尿管直径，一不小心将结石运动到肾盂口或滑落到输尿管里形成梗阻，就会引起肾积水，时间久了，会造成肾功能衰竭，甚至导致尿毒症。

案例三：倒立的「排石床」，没那么神奇

新华社一篇新闻提到，一位江西农民自制「排石床」救病妻，还获得了国家专利。理论上这只对下盏的肾结石是有效的，它将人倒立起来，促进小结石排出体外。

肾脏里有很多像小河流一样的结构，叫「肾盏」。肾脏形成的尿液由各个肾盏汇聚到肾盂，最后运送到输尿管、膀胱。

根据肾结石在肾脏的位置，分为上盏结石、中盏结石和下盏结石。上盏和中盏的小结石，因为人体直立的原因，比下盏结石要容易掉下来，下盏小结石要在人体倒立的情况下才容易掉入肾盂、排出体外。

回到新闻，且不论把人倒过来会不会很难受，这种「排石床」只是理论上适用于肾脏下盏的小结石，结石过大或结石位于中、上盏均无效。

远离结石

预防和治疗都要抓

1. 增加饮水量，稀释尿液

我们小便的时候，会发现如果喝水较多时，尿液颜色呈透明清亮，如果喝水较少，尿液颜色会呈黄色。

如果饮水过少，尿液会呈过饱和状态，导致结石形成。一般推荐正常人每日液体的摄入量在 2.5～3 L，尿量在 2～2.5 L，保持尿液颜色呈清亮淡黄为宜。

但是，肾功能和心脏功能不好的人，应注意适量饮水，勿过量。

2. 调整饮食结构

改变不良的饮食习惯，少吃高脂食物，适当增加水果和蔬菜的摄入。如果既往患有泌尿结石，饮食上应该根据结石成分，按医生意见更改饮食结构。

3. 保持良好心态，适当增加运动

运动后，如果水分丢失过多，应及时补充水分，不要等到感觉口渴难耐时才想起要喝水。

4. 结石成分分析，指导预防复发

已经患过泌尿系统结石的人，可以根据已排出的结石或手术取出的结石进行结石成分分析，明确其成分，制定有效的预防措施。

比如：

尿酸结石是体内嘌呤代谢紊乱的产物，可以采取碱化尿液、少吃动物内脏、海鲜、限制高蛋白食物、少喝啤酒等措施预防；

感染性结石患者应控制尿路感染问题；

草酸钙结石患者应少吃菠菜、欧芹、花生和红茶等富含草酸的食物；

磷酸钙或磷酸盐类结石的患者，则应少吃蛋黄、豆类和奶类。

5. 病因治疗

如果泌尿系统结石是由其他疾病，如甲状旁腺功能亢进、尿路梗阻等引起，应该同时治疗，以避免结石复发。

6. 定期体检，早发现早治疗

建议每年能够接受一次泌尿系 B 超检查，以发现是否存在结石。对于既往已经有结石的患者，至少每半年复查一次 B 超和尿液常规检查，主要目的在于观察结石有无继续增大，位置有无变动，以及是否存在增加结石发生的尿路感染。

泌尿结石

还得选择「正规军」

根据泌尿结石不同的位置和大小，取石方法也完全不同的，具体问题还需要去医院检查后，遵循医生建议进行治疗，切勿盲目相信江湖秘方。

目前对于尿石症的治疗方法主要有以下方法：

1. 药物治疗

药物治疗主要是增加液体摄入量，增加尿量；控制感染；促进输尿管蠕动，加速结石排出。结石小于 0.6 cm，症状不明显，无肾功能损害者可选择药物治疗。

2. 体外冲击波碎石

体外冲击波碎石主要适用于肾脏和输尿管上段小于 2.5 cm 结石。当结石体积过大时，需要多次碎石，结石清除时间长，结石残留率高。

另外，有出血性疾病、感染、带有心脏起搏器、严重心脑血管疾病、尿路梗阻及妊娠妇女等人群，不适合采用体外冲击波碎石。短时间内频繁接受体外碎石容易引起肾脏功能损伤，碎石间隔时间必须大于一周。

3. 输尿管镜碎石取石术

输尿管镜是应用细小的输尿管镜经尿道插入膀胱，然后上行进入到输尿管，在直视下进行碎石。

此法主要适用于输尿管中下段结石，目前新兴的输尿管软镜也可应用于部分肾脏结石患者。有尿路狭窄、严重扭曲的患者不宜采用。

4. 经皮肾镜碎石取石术

此法是通过先在患者腰部打一个直径约 0.6 厘米的小孔，在皮肤与肾脏之间建立一个通道，然后将筷子粗细的内窥镜伸入到肾脏的结石部位，最后将结石击碎、取出。

即使结石体积较大如鹿角形结石，经皮肾镜碎石取石术同样可以适用，是目前治疗肾脏结石应用最广泛的微创手术方法。

5. 腹腔镜输尿管取石

主要适用于原先考虑开放手术，大于 2 cm 的输尿管结石。腹腔镜输尿管取石已逐渐代替开放性输尿管取石，是一种可以选择的手术方法。但存在手术费用较贵，术后漏尿、狭窄等并发症。

6. 开放手术治疗

由于开放手术对患者会造成较大的创伤，目前已较少应用。