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如何正视肝纤维化与肝硬化的危害

众多研究证实，大多数慢性肝病都会伴有肝纤维化，其中一部分患者会进而发展为肝硬化。但是我在临床上发现，有一些患者对肝纤维化和肝硬化的认识不足，要么

一听说得了肝纤维化或肝硬化，就谈虎色变，忧心忡忡，万念俱灰；要么无动于衷，听之任之。

首先，我们要认识肝纤维化或肝硬化

肝纤维化不是病名，而是各种慢性肝病常常伴有的一种肝脏病理改变。常识告诉我们，皮肉受损后，身体常会采用结疤的方式去修复。慢性肝病时因反复炎症造成肝脏 损伤后，身体也会以同样方式去修复。疤痕主要由纤维组织构成，结疤的过程就是纤维化的过程。疤痕愈多，纤维化程度愈重，肝脏由软逐渐变硬。肝脏如被大量的 纤维组织充斥，出现典型的病理改变，就变成肝硬化。因此肝纤维化是伴随慢性肝炎而发展，属于肝硬化前期的一种病变，与肝硬化是量变到质变的关系。因此肝硬化不是突然形成的，它是由肝纤维化逐渐加重而来的。

肝纤维化形成肝硬化会造成两大危害

由于肝组织结构的破坏，使肝内血管受压扭曲、闭锁或动脉与静脉之间出现“短路”吻合，造成门静脉系统血管阻力增大，形成门静脉高压，导致脾肿大、腹水生成和食管胃底静脉曲张，有上消化道曲张静脉破裂出血的潜在危险；

正常肝细胞之间的血液微循环通道因纤维组织成分的沉积等因素而造成狭窄，致微循环障碍，影响到肝细胞的血液供应，使因炎症受损的肝细胞不易修复甚至加重损伤，直至功能正常的肝细胞愈来愈少，最后导致肝功能衰竭。两大危害都是致命的。

肝硬化是大多数慢性肝病的终末期阶段，肝脏因大量纤维组织沉积而质地变硬，脾脏肿大。肝硬化早期属于代偿期，这时肝脏还有足够的能力维持生命的需求，患者可无症状体征，转氨酶活性可升高，胆红素增加，血清白蛋白和前白蛋白可降低，凝血酶原时间可延长，血小板数量常减少。如果肝硬化患者出现腹水，意味着肝硬化 进入失代偿阶段，维持生命已“力不从心”，勉强应付、顾此失彼，可出现上消化道出血、肝性脑病、自发性腹膜炎、脾静脉栓塞、肝肾综合征或肝癌等危及生命的 并发症。

以前的观点，认为肝纤维化和肝硬化属于不治之症，除了治疗并发症，治疗肝纤维化和代偿期肝硬化的办法不多。

近年来，这种观点已经改变。肝纤维化可以逆转，甚至肝硬化也可以逆转的观念逐渐得到公认。我国已有几种中药制剂正在临床应用，可以通过抗肝纤维化取得控制甚 至逆转疾病进展的疗效。而通过抗乙肝病毒和丙肝病毒的治疗，肝纤维化程度也能有所减轻。现今肝纤维化或肝硬化已非绝症，患者不必丧失信心，应当积极配合医生治疗。为了避免或减轻疾病发展的危害，慢性肝病患者宜尽早接受抗肝纤维化治疗。

除了肝纤维化、肝硬化患者须抗肝纤维化治疗以外，还有哪些人尤其要重视抗肝纤维化？

乙肝或丙肝病毒携带者、病情稳定或不适合抗病毒的慢乙肝或慢丙肝患者，他们常被认为不需治疗或疏于治疗，但肝纤维化在隐匿性发展，等到多年后身体不适才就医，往往肝纤维化程度已很重。

已接受抗病毒治疗患者，同时抗肝纤维化可以提高疗效。

抗病毒治疗不满意的患者，肝纤维化将逐渐加重。

酒精性肝病患者戒酒后，肝纤维化仍可进展。

合并脂肪肝的慢性乙肝患者，更易发生肝纤维化、进而发展为肝硬化及肝癌。

合并糖尿病的慢性肝病患者，也易发生肝纤维化。

晚期失代偿肝硬化患者，治疗并发症的同时，不应忽视治疗肝纤维化。

上述患者要正视肝纤维化的危害，积极治疗，以延缓、阻断或逆转疾病的进展。

总之，肝纤维化和肝硬化已不再可怕，但也不可轻视，要充分认识其危害，积极抗肝纤维化治疗。