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胆囊息肉

胆囊息肉开滦总医院  肝胆外科    梁家铭

关于胆囊息肉的N个小问答

导语

随着人们生活水平的不断提高，大家对于自己的健康问题也愈加关注，体检更是单位福利中不可缺少的一项，很多人自觉平日身强体健，体检B超却发现了胆囊息肉，听起来是个病没错，但是又没什么不舒服的症状，这是怎么回事？该拿它怎么办？且听小树给你一一解答。

1、为什么会得胆囊息肉？

近年来胆囊息肉的检出率有增多趋势，一方面是因为体检普及率增高，另一方面也与人们的饮食习惯、饮食结构改变有很大关系，比如高胆固醇饮食、长期酗酒、过多进食刺激性饮食、饮食规律紊乱等等；也有人指出，农药化肥的普遍使用、食品添加剂泛滥、电离辐射等与胆囊息肉的形成可能有关联。

2、胆囊息肉有什么症状？

胆囊息肉一般症状轻微，甚至无症状。少数患者有上腹部不适，可伴有腹痛，疼痛部位多在右上腹或右季肋部，少数可伴有向右肩背放射。息肉位于胆囊颈部可有胆绞痛，合并结石可有胆绞痛发作及急、慢性炎症发作表现。

3、胆囊息肉一定是恶性的吗？

其实胆囊息肉或者胆囊息肉样变只是个笼统的称谓，只有少数胆囊息肉与胆囊癌有关系。胆囊息肉总体分为3种情况：（1）胆固醇性息肉又称假性息肉，在胆固醇息肉中最为常见，发病与高胆固醇饮食（蛋黄、肥肉、无鳞鱼类、动物肝脏等）有关，病人一般没有症状或者症状轻微，目前理论上认为此类息肉是不会癌变的，建议胆固醇息肉病人少喝酒、饮食要规律、早餐要吃、低胆固醇饮食，可试用药物治疗并定期复查；（2）非胆固醇性良性息肉又称真性息肉，包括多种类型，其中胆囊腺瘤是一种良性肿瘤，是癌前病变，此类型患者药物治疗无效，不建议保胆及药物治疗，建议胆囊切除手术。（3）息肉型早期胆囊腺癌，一旦怀疑此种病变应尽早手术治疗。

4、吃药可以治疗胆囊息肉吗？

对于多发胆固醇息肉，有些药物可能一定程度上缓解合并慢性胆囊炎的症状，对于有些小于5mm以下胆固醇结晶或预防新发可能有一些效果。药物对于真性息肉无效。

5、什么情况的胆囊息肉要做手术？

胆囊息肉是常见病，既不能过于担心，也不能大意。现在大家健康意识增强了，单位或个人体检发现胆囊息肉多发的，感觉长了好多个息肉一定不好，未免害怕紧张。但从临床经验上来看，一般而言多发的息肉可能比单发的好，多发息肉多数是良性胆固醇息肉；而如果是单发的反倒要高度警惕。如果是多发小于1厘米，建议病人观察，但不是就不管它了。大约半年做次B超，观察期间改善生活习惯和饮食结构这是最重要的。若有不舒服症状可以试试服用一些药物缓解症状，一般认为直径小于1厘米的多发胆囊息肉可以暂不手术。胆囊息肉的手术治疗有两个方面考虑，一方面是为了防止癌变或癌的漏诊，这主要是指前面提到的后两种息肉类型。另一方面是针对症状，若不舒服症状用药不缓解，继发慢性胆囊炎影响正常工作和生活，且可以除外胃病等其他因素引起可以考虑胆囊切除。

6、胆囊切除后对身体健康有影响吗？

胆囊切除患者的年龄从十几岁到80岁不等，胆囊切除术已成为常见的腹部手术。有些人切除胆囊后短期内有轻度腹泻和腹胀，特别是进食大量油腻、高脂食物后易发生，这种现象可逐渐通过肝脏分泌和胆总管扩张来代偿胆囊缺失的功能，多数腹泻腹胀可在手术后几个月减弱或消失。目前循证医学还没有明确证据证明胆囊切除后可引起人体其他疾病，目前医学水平认为切除胆囊并不会对人体造成大的影响。