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肠易激综合征诊断标准

本篇资讯整理自一项系统综述，研究人员对关于肠易激综合征（IBS）的29项研究进行评估。IBS认识差异与频繁的诊断试验和不同的治疗方法有关系。结肠镜检查和其他类型肠道评估对初步诊断IBS直到确定正式诊断标准（排除器质性病变）是必不可少。

肠易激综合征ROME III诊断标准*

反复腹痛或不适**表现在最近3个月的每个月有至少3天，与以下两项或更多具有联系：

1、排便改善

2、起病与排便频率变化的相关

3、起病与出现大便形式（外观）变化的有关

*症状至少在诊断6个月前的最近3个月符合发病标准。

**“不适”是指一种不舒服的感觉而不是描述的疼痛。

考虑诊断IBS之外的危险信号及所需的检查（括号中）：

※ 贫血等异常血液检查（全血细胞计数[CBC]；大便潜血）

※ 在50岁及以上老年人的新症状起病（结肠镜检查）

※ 便血（大便潜血；如果是阳性，行内窥镜检查）

※ 使个体从睡眠中醒来的夜间症状（胃镜，具体情况具体检查）

※ 无意的体重减轻（血沉[ESR]；内窥镜检查）

　※ 近期使用抗生素（难辨梭状芽孢杆菌毒素）

※ 其他胃肠道疾病的家族史，比如炎症性肠病，乳糜泻，或结肠癌（粪钙卫蛋白；ESR；如果任一项为阳性行内窥镜检查；乳糜泻检查）

如果没有上述危险信号，一些简单的检查就足够了。检查CBC以排除贫血；大便潜血排除消化道出血；ESR排除全身性炎症反应。如果担心存在乳糜泻，可以考虑预约转谷氨酰胺酶IgA和抗肌内膜抗体检查。

如果担心炎症性肠病（IBD），可考虑检验粪便钙钙卫蛋白。该检验实用性渐增，被认为是“肠道系统的CRP”。如果是阴性，可以不需要预约内镜检查排除IBD而因此降低成本。但是需要注意的是，长期应用质子泵抑制剂的病人，粪便钙防卫蛋白可能出现假阳性。除出现危险信号外，IBS诊断可单独通过病史得出。广泛的检查很少富有成效或是必要的。