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怀孕早期出血怎么办？（1）

孕早期出血怎么办？ 

早孕期间除了各种早孕反应外，有时出现阴道出血，通常是胚胎受损的征象。约有一半患者会出现流产或宫外孕，一半会继续怀孕至分娩。所以，出现阴道流血，千万不可大意哦～～

早孕（早期妊娠）是指怀孕12周末之前，胚胎在此期间会迅速发育。早孕期间除了各种早孕反应，如恶心、呕吐、乳房胀痛、尿频、阵发性轻微小腹疼痛以外，还有时出现阴道出血，少则仅在内裤上见到、或者擦出褐色血迹、粉色分泌物或红色的血，多则血似月经量。阴道出血可以伴有，或者不伴有小腹疼痛。通常早孕期间出血，是胚胎受损的征象。早孕期间出血的患者约有一半会出现流产或宫外孕，一半会继续怀孕至分娩。

早孕出血原因

早孕期间出血有可能是有胚胎种植过程中伤及到子宫蜕膜的小血管，这种情况是可以挽救的；可能是宫外孕的早期表象，这种情况应该早日得到诊断和处理；亦可能是先兆流产、难免流产、或胚胎停育，难免流产可以通过窥阴器检查迅速诊断，而先兆流产和宫外孕可能需要观察一阵才能定夺。为了尽可能地保护孕妇和胎儿，临床医生应尽早鉴别患者出血的原因并及时处理，该如何判断早孕期间出血原因呢？

鉴别早孕期出血原因

早孕期间出血如果出现在受孕后不久，如受精2周内，是不容易鉴别的。这个时期血绒毛膜促性腺激素（HCG）和孕酮都不高，血HCG低于1500～2000IU时，B超也不会看得见胚胎，此时只能先观察。如果是种植性出血，往往是自限性的，过一段时间会自行停止。

受精3周后，是胚胎种植后迅速发育的时期。这个时期的出血，可以通过下列方法予以诊断：

1.打开窥阴器检查，可以发现宫颈原因引起的出血，可以诊断难免流产。

2.可以通过检测血HCG、血孕酮值、B超这三种指标来找出血的原因：

当血HCG升高至1500 IU以上，可用阴道B超找到胎囊。

当血HCG升高至2000IU以上，可经腹部B超找到胎囊。如果在宫外或者宫内找到胎囊，就可以确定有无宫外孕了。可以说，B超见到宫外胎囊是诊断宫外孕的金标准。假如胎囊位于宫内，B超还能够判断胚胎种植的位置，比如是否宫角妊娠（多提示有宫腔粘连或者子宫畸形）？是否剖宫产瘢痕妊娠？是否有孕囊外的子宫腔内出血？胚胎发育与停经日期是否符合等，这些状况均有助于明确早孕期出血的原因。

受精3-4周后的出血，除了用B超找原因以外，还须动态观察血HCG和孕酮的变化。通常受精3周后（也即末次月经第一天算起5周以上），血HCG翻倍明显，孕酮会在25ng/ml以上。这时观察血指标的动态变化有助于了解早孕出血的原因。所谓的动态变化应该2-3天左右就要复查一次。正常情况下血HCG每48小时应该增长至少1.66倍，每72小时应该翻倍，如果达不到这个速度，说明胚胎宫内发育缓慢或者宫外孕。如果阴道出血后HCG以指数形式迅速下降，多表明胚胎已经流出或者已经死亡。

（1）待续