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科普9

新生儿宝宝的脐带护理

在脐带脱落前，脐部易成为细菌繁殖的温床。脐带结扎后留有脐血管断口，如果脐部感染，细菌及其毒素进入脐血管的断口处并进入血循环，就会引起菌血症。

脐带是连接胎儿与母亲的重要纽带，也是胎儿从母体吸取营养、排泄代谢物的通道。胎儿自母体娩出后，脐带被助产士剪断、结扎，并留下残端直至脱落。正常情况下，从出生剪断脐带到根部脱落约需7天左右，也有达2周者。在脐带脱落前，脐部易成为细菌繁殖的温床。脐带结扎后留有脐血管断口，如果脐部感染，细菌及其毒素进入脐血管的断口处并进入血循环，就会引起菌血症。因此，对新生儿父母而言，学会宝宝脐带的日常观察和清洁护理显得尤为重要。今天，复旦大学附属妇产科医院顾春怡、庄时敏两位护士就来为大家说说：新生儿的脐带护理。

何时卸除脐带夹？

使用脐带剪断器的新生儿，至少要等到出生24小时以后，方可卸除脐带夹。若婴儿脐带较粗或存在其他特殊情况，可酌情延长脐带夹的保留时间。开夹后注意观察脐部情况；新生儿父母应当在脐带残端脱落前，每次宝宝沐浴完毕，用棉签蘸取婴儿专用碘自脐带根部开始消毒残端，注意保持脐部干燥。

脐带常见问题及处理

脐窝渗液、脐部红肿和脐带炎是新生儿脐带常见的问题。由于脐窝内稍湿且体温适宜，是细菌良好的生长繁殖基地。引起脐炎的细菌多为金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、大肠杆菌或混合细菌感染等。新生儿脐炎最早可表现为：脐轮或脐周皮肤发红，或脐带脱落后伤口不愈合，脐窝湿润、流水、有部分渗出物。以下将针对这些问题介绍一些具体预防、处理方法和护理措施。

（1）脐窝渗液：脐带自然脱落后，宝宝的父母若发现脐窝有些湿润而脐周皮肤正常，脐窝处分泌物看似黄黄的凝状果冻，无脓液无臭味，此时不必过于担心，这是正常现象。需要做好新生儿的日常观察和清洁护理，预防脐带炎发生。

若脐带脱落后，脐窝出现潮湿并有少许脓性分泌物，可在每天宝宝洗澡后用蘸取婴儿专用碘的棉签仔细分离脐窝和脐根部，再用新的棉签自脐窝中心向外转圈消毒擦净，使脐窝干燥。若出现脓性分泌物较多，伴有臭味等严重情况，及时就诊。

（2）脐部红肿：若脐带脱落2天之后脐部皮肤出现红肿、脐窝湿润，父母须警惕脐炎的发生，及时去医院就诊。

（3）脐带炎：即婴儿脐周围皮肤发生红肿，脐窝有浆液脓性分泌物，带臭味，脐周皮肤红肿加重，或形成局部脓肿，败血症，病情危重会引起腹膜炎，并有全身中毒症状，发热，不吃奶，精神不好，烦躁不安等。慢性脐炎时局部形成脐部肉芽肿，为一小樱红色肿物突出、常常流粘性分泌物，经久不愈。

出现上述情况，新生儿父母须保持宝宝脐部的清洁干燥，勤换尿布，防止尿液污染；局部有脓性分泌物者，可用3%过氧化氢溶液清洗后以专用碘伏涂抹消毒；严重者及时去医院就诊，遵医嘱应用抗生素治疗；对已形成脓肿者，由医生及时切开引流换药；如肉芽较大不易用硝酸银烧灼者，给予手术切除。

爸妈怎样呵护宝宝的小肚脐？

应当提醒新生宝宝父母的是，对新生儿脐部进行细致观察和护理是预防新生儿脐炎的关键，包括如下步骤：

第一，要保持肚脐干燥。宝宝的脐带脱落前或刚脱落脐窝还没干燥时，保证脐带或脐窝及其周围皮肤的清洁和干燥。待脐带脱落、脐部完全无分泌物、周围无红肿时才可让婴儿在盆中洗澡，并注意沐浴后的脐部护理。如不慎将脐部弄湿，应以干棉签擦拭干净，再消毒待干燥。

第二，要避免摩擦。纸尿裤大小适当，换尿布时注意尿布不要覆盖于脐部，以防大小便污染脐部。不可使尿裤的腰际刚好在脐带根部，这样在宝宝活动时易摩擦到脐带根部，导致破皮发红，甚至出血。给宝宝包尿布的时候，尽量低于脐带处，或者选择那种专门给脐带留出空间的新生儿尿布，可以让脐带处完全裸露在外面，不会受到污染，时刻保持清洁干爽。

第三，宽松穿着。天气较暖和的时候，上衣宽松，尽量不穿紧身衣，便于空气流通，加快干燥速度。

第四，科学擦拭。一般来说，医生会推荐使用婴儿专用碘对脐部进行消毒干燥。仅消毒表面是不够的，消毒时应当以左手食指和拇指暴露脐孔，右手用蘸有消毒液的小棉签自内向外成螺旋形彻底消毒，注意脐轮下缘凹陷部分的消毒。同时，应保持局部清洁、干燥，防止根部感染。如有脐孔潮湿、渗血、分泌物增多等应加强消毒。

第五，不宜使用龙胆紫（俗称紫药水） 和脐带粉。因为粉剂撒在局部后与分泌物粘连成痂，影响伤口愈合，也增加感染机会；而龙胆紫只能起到表面干燥作用；婴儿专用碘伏发挥了从里至外的消毒效果。

第六，在接触新生儿之前，必须洗净双手。