医护网

你知道腹主动脉瘤吗？

什么是腹主动脉瘤？

腹主动脉是人体腹腔最粗大的主干动脉，为腹腔器官和双下肢提供血液。腹主动脉瘤是指腹主动脉局部像气球一样膨大扩张，内部有高速度高压力的血流通过，因此它不是实心的肿瘤，没有良恶性之分，它最大的风险在于破裂大出血。

什么人容易得？

腹主动脉瘤好发于老年男性，尤其是吸烟者。爱因斯坦、李四光、戴高乐等名人均死于腹主动脉瘤破裂。

腹主动脉瘤常见的病因是高血压和动脉粥样硬化，其他少见病因包括梅毒、先天性发育不良、创伤、感染等。

临床表现？

患者常因体检偶然发现，多数患者无症状，典型的腹主动脉瘤是一个搏动的膨胀性肿块。少数患者有压迫症状，以上腹部饱胀不适为常见。症状性腹主动脉瘤多提示需要手术治疗，如疼痛常预示瘤体濒临破裂。如瘤体内形成血栓，血栓脱落可造成下肢动脉栓塞。

如何诊断？

彩超是腹主动脉瘤筛查的首选检查，经济无创，准确度高。但如需接受手术治疗，CT则是手术前最常用的评估手段，它可以清晰地显示腹主动脉瘤的全貌，及其与周围组织结构的关系。

如何治疗？

腹主动脉瘤的治疗方法包括药物治疗、开腹人工血管替换手术和介入支架手术。开腹手术为历史悠久的主要治疗方式，疗效可靠。近年来介入支架手术迅速发展，因其具有微创的优势，避免了传统手术所带来的创伤和痛苦，降低了严重并发症的发生率，尤其对于一些老年、重症的高危病例提供了治疗的机会。开腹手术需禁食数天，约一周后才能下床活动，而介入支架手术的患者次日即可正常进食和下床，3天左右即可出院。

总体而言，开刀手术和介入支架手术技术均已成熟，在经验丰富的医院，都能获得很高的成功率。

提醒：关于腹主动脉瘤的预防措施，首先应戒烟，其次是控制好血压、血糖、血脂和体重，积极预防动脉粥样硬化的发生。如已发现腹主动脉瘤形成，上述措施也可以延缓病变进展。达到手术指征者，应及时开腹或介入手术治疗，防止破裂死亡，延长寿命。