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什么是大动脉炎？

什么是大动脉炎？

2015-03-26 山西风湿病公众论坛

大动脉炎是指累及主动脉及其主要分支的慢性非特异性炎症引起的不同部位动脉狭窄或闭塞，出现相应部位缺血表现，少数也可引起动脉扩张或动脉瘤。常见的侵犯部位为主动脉弓的起始段，又称高安病或无脉病。本病多见于年轻女性。

 本病病因迄今尚不明确，多认为与梅毒、动脉硬化、结核、血栓闭塞性脉管炎(Buerge病)、先天性异常、巨细胞动脉炎、结缔组织病、风湿病、类风湿病、内分泌异常、代谢异常和自身免疫等因素有关。

    根据病变累及的不同部位可分为四种类型：头臂动脉型（主动脉弓综合征）；胸、腹主动脉型；广泛型和肺动脉型

（1）头臂动脉型（主动脉弓综合征）：食欲减退、多汗、体重下降等全身症状和根据受累动脉的不同，常见临床症状如下：颈动脉和椎动脉狭窄和闭塞引起头部不同程度缺血，表现为头晕、眩晕、头痛记忆力减退，咀嚼无力或疼痛，严重者患者可反复晕厥、抽搐、失语、偏瘫、昏迷。锁骨下动脉受累导致上肢缺血，可出现单侧或双侧上肢无力、发凉、酸痛、麻木，甚至肌肉萎缩。体格检查可发现颈动脉、桡动脉、肱动脉搏动减弱或消失，颈部、锁骨上、下窝可闻及II级以上收缩期血管杂音，少数伴有震颤。患侧上肢动脉血压低于健侧10 mmHg以上。

（2）胸腹主动脉型：由于下肢缺血出现双下肢无力、发凉、酸痛、易疲劳和间歇性跛行等。肾动脉开口处狭窄，因肾缺血而出现高血压、头痛、头晕。体格检查可于背部、腹部闻及高调的收缩期血管杂音，上下肢收缩压差：小于20mmHg,则主动脉系统可能有狭窄存在。

（3）广泛型：具有上述两种类型的特征，病变广泛，部位多发，多数患者病情较重。

（4）肺动脉型：上述三种类型均可合并肺动脉受累，而在各类型中伴有或不伴有肺动脉受累之间无明显差别，单纯肺动脉受累者罕见。肺动脉高压大多为一种晚期并发症，约占1/4，多为轻度或中度，重度则少见。临床上出现心悸、气短，肺动脉瓣区可闻及收缩期杂音和肺动脉瓣第二音亢进