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张锡纯治疗小儿出疹

孩子是父母的宝贝，孩子身体健康、茁壮成长，对父母来说是最重要的。一旦孩子有点小病小恙，父母都为之揪心不已。倘若小儿出疹，那更是令人心焦，该怎么办呢？看中医泰斗张锡纯是怎么治疗小儿出疹的吧！

奉天友人朱贡九之子，年五岁。于庚申立夏后，周身壮热，出疹甚稠密，脉甚洪数，舌苔白厚，知其疹而兼瘟也。欲以凉药清解之，因其素有心下作疼之病，出疹后，贪食鲜果，前一日犹觉疼，又不敢投以重剂。遂勉用生石膏、玄参各六钱，薄荷叶、蝉蜕各一钱，连翘二钱。晚间服药，至翌日午后视之，其热益甚，喉疼，气息甚粗，鼻翅煽动，且自鼻中出血少许，有烦躁不安之意。愚不得已，重用生石膏三两，玄参、麦冬（带心）各四钱，仍少佐以薄荷叶、连翘诸药。俾煎汤二茶盅，分三次温饮下。至翌日视之，则诸证皆轻减矣。然余热犹炽，而大便虽下一次，仍系燥粪。询其心犹发热，脉仍有力。遂于凉解药中，仍用生石膏一两，连服两剂，壮热始退。继用凉润清解之剂调之痊愈。（《医方?清疹汤》229页）

按：此证初次投以生石膏、玄参各六钱，其热不但不退而转见增加，则石膏之性原和平，确非大凉可知也。至其证现种种危象，而放胆投以生石膏三两，又立能挽回，则石膏对于有外感实热诸证，直胜金丹可知。此证因心下素有疼病，故石膏、玄参初止用六钱。若稍涉游移，并石膏、玄参亦不敢用，再认定疹毒，宜托之外出而多用发表之品，则翌日现证之危险，必更加剧，即后投以大剂凉药，亦不易挽回也。目睹耳闻，知孺子罹瘟疹之毒，为俗医药误者甚多，故于记此案时，而再四详为申明。

瘟疫之证，虽宜重用寒凉，然须谨防其泄泻。若泄泻，则气机内陷，即无力托毒外出矣。是以愚用大剂寒凉，治此等证时，必分三四次徐徐温服下，俾其药力长在上焦，及行至下焦，其寒凉之性已为内热所化，自无泄泻之弊。而始终又须以表散之药辅之，若薄荷、连翘、蝉蜕、僵蚕之类，则火消毒净，疹愈之后亦断无他患矣。至若升麻、羌活之药，概不敢用。

评论：此案应领悟四点：①生石膏为治小儿出疹，表里俱热之要药，适当放胆重用之是取效之关键，而“分三四次徐徐温服”是防止其寒凉之诀窍。②以生石膏为主，并应配伍薄荷、连翘、蝉蜕、僵蚕、玄参、麦冬等凉血解毒透疹之品。③若出疹者最忌泄泻，恐疹毒因滑泄内陷也，故便泻之人不宜石膏，可用滑石、甘草治之。④“羚羊角最为治疹良药”，故张氏清疹汤（生石膏、知母、羚羊角、金线重楼、薄荷叶、青连翘、蝉蜕、僵蚕）中亦用之。