医护网

黑甲1

黑甲的分类

黑甲多数表现为纵行黑甲，是由于黑色素或含铁血黄素在甲板内沉积引起。常见病包括：①甲母痣、甲雀斑样痣、甲色素痣、黑素瘤等甲黑素细胞疾病；②其他原因有种族、甲下出血、外伤、真菌感染等。临床上如何做到甲黑素瘤不漏诊，同时保证良性病变不过度医疗导致指（趾）甲的损毁是甲黑素细胞疾病合理诊疗的目的。



图1：甲母痣



图2：甲恶性黑素瘤

黑甲良恶性的临床评估

区分黑甲良恶性最常见的评估方法是Levit EK等人提出的ABCDEF标准（表1）。该评价体系中甲色素向甲周皱襞扩散称为哈钦森征（Hutchinson's sign），是诊断甲黑素瘤的重要线索。值得注意的是，在先天性色素痣、种族型黑甲和外伤所致黑甲等甲良性病变以及儿童黑甲病例中会出现伪哈钦森征，因此采用单纯的临床评估区分良恶性黑甲是远远不够的（未完，待续）。