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骨性关节炎

骨关节炎为一种退行性病变，系由于增龄、肥胖、劳损、创伤、关节先天性异常、关节畸形等诸多因素引起的关节软骨退化损伤、关节边缘和软骨下骨反应性增生；

又被称为骨关节病、退行性关节炎、老年性关节炎、肥大性关节炎等。

病因

根据有无局部和全身致病因素，将骨关节炎分为继发性和原发性两大类。

1.继发性骨关节炎

（1）机械性或解剖学异常

主要包括：髋关节发育异常，股骨头骨骺滑脱、股骨颈异常、多发性骨骺发育不良、陈旧性骨折、半月板切除术后、关节置换术后、急慢性损伤。

（2）炎症性关节疾患

主要包括：化脓性关节炎、骨髓炎、结核性关节炎、类风湿关节炎、血清阴性脊柱关节病、贝赫切特综合征、Paget病。

（3）代谢异常

主要包括：痛风、Gaucher病、糖尿病、进行性肝豆状核变性、软骨钙质沉着症、羟磷灰石结晶。

（4）内分泌异常

主要包括：肢端肥大症、性激素异常、甲状旁腺功能亢进、甲状腺功能减退伴黏液性水肿、肾上腺皮质功能亢进。

（5）神经性缺陷

主要包括：周围神经炎、脊髓空洞症、Charcot关节病。

2.原发性骨关节炎

原发性骨关节炎的病因尚不清楚，可能与下列因素有关。

临床表现

主要症状为关节疼痛，常发生于晨间，活动后疼痛反而减轻，但如活动过多，疼痛又可加重

另一症状是关节僵硬，常出现在早晨起床时或白天关节长时间保持一定体位后。检查受累关节可见关节肿胀、压痛，活动时有摩擦感或“咔嗒”声，病情严重者可有肌肉萎缩及关节畸形

检查

1.实验室检查

血细胞沉降率、血象均无异常变化，关节液常为清晰、微黄黏稠度高，白细胞计数常在1.0?109/L以内，主要为单核细胞。黏蛋白凝块坚实。

2.其他辅助检查

X线平片于早期并无明显异常，约数年后方逐渐出现关节间隙狭窄，此表明关节软骨已开始变薄。

开始时，关节间隙在不负重时正常，承重后出现狭窄。病变后期，关节间隙有显著狭窄，软骨下可有显微骨折征，而后出现骨质硬化，最后关节边缘变尖，有骨赘形成负重处软骨下可有骨性囊腔形成典型的骨关节病征象。CT及MRI检查可在早期发现关节软骨及软骨下骨质的异常改变。

诊断

根据慢性病史临床表现和X线所见，诊断比较容易；

必要时可做关节滑液检查，以证实诊断X线改变，不能说明是原发性骨关节病。应从病史中明确病损是原发性或继发性。

治疗

主要的治疗方法是减少关节的负重和过度的大幅度活动，以延缓病变的进程，肥胖患者应减轻体重，减少关节的负荷

下肢关节有病变时可用拐杖或手杖，以求减轻关节的负担

理疗及适当的锻炼可保持关节的活动范围，必要时可使用夹板支具及手杖等，对控制急性期症状有所帮助

消炎镇痛药物可减轻或控制症状

对晚期病例，在全身情况能耐受手术的条件下，行人工关节置换术，目前是公认的消除疼痛、矫正畸形、改善功能的有效方法，可以大大提高患者的生活质量

美德瑞关节外科中心提示您：

人工关节置换手术，尤其是髋、膝关节置换手术，在技术上已经相当地成熟，并且是解决终末期关节病变的非常有效的手段；

技术上的完善并不意味着人工关节置换手术的一些风险及并发症可以百分之百的避免，但是经过全面评估及精心准备的手术的安全性是有足够保障的，再加上术者手术技巧的配合，往往都可以获得满意的手术效果，让您重获良好的关节功能；