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重视儿童肥胖

     身为父母，我们知道春天是万物萌生的季节，也是孩子补充营养增进长高的季节，但是随着现代人生活水平的逐渐提高，营养过剩这一问题已愈来愈成为许多家长面临的新课题。      为什么未成年儿童高血压？高血糖？高血脂？男孩还出现乳房发育？主要因素还是由儿童严重肥胖引起的。 同时，这些问题的出现与儿童每天的饮食结构也有相当大的关系，在蔬菜与肉类食品的选择中，大多数孩子更喜欢吃一些烹饪美味的肉类餐饮以及一些油炸食品及膨化食品；而某些快餐饮食如KFC、必胜客、麦当劳等正悄悄影响着孩子们的味蕾与饮食健康…… 统计数字显示，目前全国肥胖人数已突破7000万，在这惊人的数字中，很多年幼的儿童也不幸位列其中。但最令人担忧的是，这些年幼儿童的父母却并未意识到肥胖所带来的隐患。

      虽然儿童肥胖症的发病率不断攀升，但是儿童肥胖症的治疗却不容乐观。家长重视不够、就诊率低、有效治疗方法少，致使很多孩子丧失了康复的机会，研究发现70%～80%的儿童肥胖症将延续成为成人肥胖症。因此，儿童肥胖症作为一类儿童内分泌、代谢性疾病，寻求科学、专业、安全的治疗刻不容缓! 

一、何为肥胖？

      医学上对体重超过按身长计算的平均标准体重的20%的儿童，同时BMI(体重质量指数）大于正常儿童的95个百分位，称为小儿肥胖症。超过20%～29%为轻度肥胖，超过30%～49%为中度肥胖，超过50%为重度肥胖。成年人BMI大于28为肥胖症。 肥胖症分两大类，无明显病因者称单纯性肥胖症，儿童大多数属此类；有明显病因者称继发性肥胖症，常由内分泌、代谢紊乱、脑部疾病等引起。研究表明，小儿肥胖症与冠心病、高血压和糖尿病等有密切关系。因此，有必要对小儿单纯性肥胖症早期进行干预。 

二、肥胖的病因：

      肥胖的病因迄今尚未完全阐明，但最主要还是与营养过剩有关。食物总量过多，荤菜过多，不健康食品与生活方式，都是造成肥胖的重要因素。婴儿喂养不当，如每次婴儿哭泣时，就立即喂奶，久之养成习惯，以后每遇挫折，就想找东西吃，易致婴幼儿肥胖。妊娠后期过度营养，也是生后肥胖的诱因。 其他方面如缺乏运动、感情创伤、缺乏关爱和一些神经、内分泌因素，也可能导致肥胖，另外，遗传因素也与儿童肥胖密切相关。肥胖症有一定家族遗传倾向。双亲胖，子代70%～80%出现肥胖；双亲之一肥胖，子代40%～50%出现肥胖。

 三、肥胖的危害：

      肥胖症小儿常有心理障碍如孤僻、自卑感，各项集体活动参与度差，这些反过来又促进肥胖。 单纯性肥胖者血中胰岛素水平升高，糖耐量试验和空腹血糖无明显异常。血总脂、胆固醇、甘油三酯及游离脂肪酸均增高，超声检查可见不同程度的脂肪肝。长期高血脂、脂肪肝易致高血压、肝功能损害。 另外，由于脂肪细胞能分泌少量雌激素，肥胖男童易致性发育不良或女性化，女童肥胖易致性早熟。

 四、肥胖的治疗：

1.限制饮食 限制饮食既要达到减肥目的，又要保证小儿正常生长发育，因此，开始时不宜操之过急，使体重骤减，只要求控制体重增长，随着身高增长，使体重降到与按身长计算的平均标准体重或超过10%左右即可，不需要过于严格限制饮食。

 2.增加运动 肥胖儿童应每日坚持运动，养成习惯。可先从小运动量活动开始，而后逐步增加运动量与活动时间。应避免剧烈运动，以防增加食欲。

 3.行为治疗 教会孩子及其父母行为管理方法。年长儿应学会自我监测，记录每日体重，活动，摄食及环境影响因素等情况，并定期总结。父母应帮助孩子评价执行治疗情况及建立良好饮食与行为习惯。 

4．药物治疗 儿童单纯性肥胖，主要以改变不健康的生活方式为主。除一些特殊内分泌、代谢性疾病外，一般不轻易使用药物治疗。对于中度或以上肥胖，伴有胰岛素抵抗或高血糖者，可考虑口服二甲双胍等。