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外阴癌

1.早期表现：部分病人可能有先驱病，如外阴瘙痒、外阴白斑、尖锐湿疣等。本病的早期表现为：(1)外阴部发生小硬块，以后自行溃破，或由于搔破、衣服摩擦等溃破成溃疡;(2)开始即为小溃疡，溃疡基底呈硬性浸润，边缘也硬，溃疡处常有出血、感染;(3)起病时表皮突起似乳头状或菜花状，癌肿向深部组织浸润，使基底皮肤变硬，表面呈菜花状，组织脆而易脱落、溃烂、感染，流出脓性或混血性分泌物。 2.发展至稍晚期：癌肿向深部浸润，并扩大甚至可破坏大部分外阴;肿瘤基底硬，由于继发感染而有肿、红、痛。疼痛常常是继发感染的症状，但也应考虑为癌肿浸润压迫神经而引起。更晚期的外阴癌常有腹股沟淋巴转移，压迫股静脉或阻塞下肢淋巴回流，而致下肢肿胀并有疼痛。当血管被癌组织浸润破坏，则可有大出血的危险。 3.前庭大腺癌：表现较特殊，开始即、为大阴唇皮下硬块，从胡桃大到手拳大，位于大阴唇的后1/3处。 4.外阴汗腺癌：很少见，表现为硬而扁平的局限性硬块，生长缓慢，位于大阴唇内或外侧。阴道一前庭一尿道癌开始时，往往是在尿道外口形成硬结节，以后发展成乳头状突起，继即溃破，癌组织向尿道海绵体及阴道口浸润。 5.肿瘤侵犯直肠或尿道时：会产生尿频急、尿痛、大便闭结、便血尿血等。 6.淋巴结转移：腹股沟淋巴结肿大、变硬，特别是固定粘连成堆、粘于皮肤，为淋巴结转移的征象。伴广泛淋巴结转移的患者都表现有恶病质貌。 7.在报道外阴癌患者血钙升高，当外阴癌经手术切除后，血钙也下降，可能是由于癌肿能产生副甲状腺素类物质所致。 临床分期：外阴癌在临床上可分为四期。 Ⅰ期：全部病变限于外阴，最大直径在2厘米或2厘米以下，腹股沟淋巴结无转移可疑。 Ⅱ期：全部病变限于外阴，最大直径超过2厘米，腹股沟淋巴结无转移可疑。 Ⅲ期：病变超过外阴部，腹股沟淋巴结无转移或转移可疑。 Ⅳ期：有下列情况之一者均属之;①腹股沟淋巴结固定或破溃，临床肯定为转移者;②病变侵犯直肠，膀胱或尿道的粘膜，或癌瘤已与骨骼固定;③远处转移或触及深盆腔淋巴结。