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肩脱位那些事儿

肩关节是人体活动度最大的关节，注定了它也是最易发生脱位的关节，一个同行的比喻最贴切：篮球放在一个盘子上，比放在桶里灵活但是更容易滚出来。 脱位会引起周围的关节囊、盂唇、韧带和肌腱的松弛或撕裂。所以，发生一次脱位的肩关节就会更“松”，很容易再次脱位，变成习惯性肩关节脱位。有些人能自行复位，有些人需要医生复位，有些人则必须麻醉下才能复位。 肩关节多次脱位后，限制关节的软组织损伤越来越重，骨头的卡压破坏也随之而来。鉴于初次脱位后，即使处理得当，再脱位率也很高，有一种观点是：初次脱位发生后，在肩关节镜下对关节囊韧带和盂唇加以修复。对于此观点，我不置可否。 但习惯性肩关节脱位，我是建议有条件时尽早手术的。每一次的脱位，都造成更多的损伤，以后治疗的难度就更大。有些人肩关节复发脱位不是很痛苦，复位容易，蒙蔽性更大--随着损伤的不断加重，也许他的老年要在忍受肩痛的过程中度过，也许需要更换人工关节。 术式有两类：一类是微创手术，在关节镜下行关节盂唇紧缩修复术（根据需要也可能需要加做其它辅助手术，如植骨术）；另一类是开放手术，行肩盂骨性重建及软组织紧缩。采用什么术式根据病变程度而定：肩胛盂缺损多则需要开放手术，反之可行关节镜下修复术。选择手术方式需要根据查体和影像学评估而定。