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维A酸乳膏联合中药浴足治疗多发性跖疣

跖疣为发生子足底部的寻常疣。大多发生于足跖骨的中前部用力点区域，外伤、摩擦、足部多汗等均可促其发生。本病的发生和消失与机体的免疫状态有关，当机体免疫功能低下时，易患本病。跖疣的的组织病理变化：跖疣可使整个疣体陷入真皮层，使角质层更为增厚，并有广泛的角化不全。在跖疣周围，有许多线状角化突起向内弯曲，呈放射状向疣中心延伸。而0．1％维A酸乳膏有效成分为全反式维A酸，其作用机制为：维A酸显著的药理活性之一是诱导表皮增生，使颗粒层和棘细胞层增厚，可能是维A酸对表皮细胞的直接作用，也可能是通过调节表皮生长因子的丝裂原作用，受作用的表皮细胞可见到DNA合成和丝分裂指数增加。另一个重要作用是在表皮细胞分化后期通过影响K1、K10角蛋白酶解，影响丝聚蛋白原至丝聚蛋白过程及交联包膜形成促进表皮颗粒层细胞向角质层分化。维A酸对白细胞趋化有抑制活性，从而起到抗炎作用。维A酸与细胞核特异性受体结合后，和DNA中的特异性反应因子结合，调节靶基因的表达，修饰细胞分化方式恢复细胞功能，有抑制表皮增生和分化，调节免疫作用3，其免疫调节作用能增强细胞抗病毒能力；维A酸也可能通过角质溶解作用使有病毒的上皮在短期内大量脱落4；维A酸也可能诱导表皮的正常分化功能，有利于皮损消退。

中医“疣”病名始见于《灵枢经》，祖国医学又名“疣目”、“鼠乳”、“千日疮”、“枯筋箭”、“瘊子”、“竖头肉”等。祖国医学认为，本病内因为局部腠理不密，气血瘀滞；外因为风热毒邪乘虚入侵，搏结于局部凝聚肌肤。使之筋气不荣，遂生赘疣，治疗应以清热解毒、散肿止痛、调和气血为主5。方中香附能行气活血，红花活血祛瘀，板蓝根、大青叶、马齿苋能清热解毒，有文献报道板蓝根、大青叶在高浓度时还有明显的抑制表皮细胞增殖的作用6。临床药理研究表明，香附、木贼能散风热消结块，与板蓝根合用能起到祛疣抗病毒的功效7，诸药共奏祛风、清热、解毒、行气、活血之功效。该中药方剂煎水浸泡配合维A酸乳膏治疗多发性跖疣，既能从组织病理上找到一定的理论依据去治疗，又能从病因上寻到良好的治疗方法。疗效确切，方便安全，经济实用，无痛苦，值得临床推广应用。