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儿童哮喘问答

一、什么是哮喘？哮喘是一种呼吸道的慢性炎症性疾病。

慢性：说明它是长期存在的。

炎症：说明呼吸道存在着发炎引起的粘膜肿胀和粘液增多。我们这里所指的炎症，是一种“变态反应性炎症”，是由于机体的免疫反应而造成的组织损伤；而不是人们平时所说的感染引发的、需要抗生素治疗的炎症。即呼吸道粘膜肿胀和粘液分泌增多。同时呼吸道内壁就会变得非常敏感，围绕气管的细小肌肉开始紧缩。这被称为“支气管痉挛”。

哮喘也是一种与过敏有关的疾病。其主要表现为：在诱发因素的作用下，引起咳嗽、喘息、胸闷、气促或呼吸困难等症状，哮喘症状可以突然发作，也可以持续加强，哮喘症状大多在夜间或清晨出现或加重，哮喘症状可轻可重，但有时可能是引起危及生命的大发作。

 

二、哮喘有哪些症状及其特点？

1、咳嗽：通常发生在晚上或早餐

2、喘息：呼吸时高音调的哨笛声

3、气促：感觉空气不够用，呼吸很困难

4、胸闷：感觉好像有东西压在了胸上

5、呼吸困难引起失眠

6、不能参加体育活动

7、少见症状：孩子特别安静（运动量减少），常常叹气，头晕等。

 

三、为什么儿童容易患哮喘？

其一：儿童气道粘膜非常娇嫩，即使很小的刺激，比如冷空气就可以引发炎症反应，导致气道狭窄。

其二：哮喘与遗传因素有关，父母有哮喘，其孩子很容易得哮喘，虽然有的父母没有哮喘，但是他们可能有其他的过敏性疾病，如过敏性鼻炎、皮肤过敏等，这些过敏倾向会隐性遗传给下一代，使孩子具有了过敏体质而容易患上哮喘

 

四、哮喘的分期

1、急性发作期：突然发生喘息、咳嗽、气促、胸闷等症状，或原有症状急剧加重

2、慢性持续期：近3个月内不同频度和(或)不同程度地出现过喘息、咳嗽、气促、胸闷等症状

3、临床缓解期：经过治疗或未经治疗，症状、体征消失，肺功能恢复到

急性发作前水平，并维持3个月以上

 

五、不同时期有不同的治疗策略

1、急性发作期：比如平喘，抗炎治疗；

2、慢性持续期和临床缓解期：防止症状加重和预防复发，如避免触发因素；

抗炎，如吸入激素并做好自我管理（需要长期巩固治疗）。

 

六、治疗哮喘的药物有哪些？

疗哮喘的药物分为2类：

1、快速缓解药物——治标。主要在急性发作时使用，可以消除气道痉挛，迅速缓解症状要快速缓解症状（救命）。主要药物有速效吸入型β2受体激动剂、短效口服β2受体激动剂、抗胆碱能药物、甲基黄嘌呤、全身性皮质激素等；

2、长期控制药物——治本。消除气道炎症，从而从根本上减少哮喘发作。主要药物有吸入型糖皮质激素、吸入长效β2激动剂、口服长效β2激动剂、抗白三烯药物、甲基黄嘌呤、色甘酸钠/尼多克罗米、全身激素减量疗法。

    快速缓解用药好像是警察，在危机时刻可以给到你最及时的救助，而长期控制药物更像是保镖，需要一直陪在身边。

 

七、哮喘的治疗药物——缓解药物

        缓解药物：用于哮喘急性发作时，迅速缓解哮喘症状。短效β2受体激动剂：能松弛支气管周围紧缩的平滑肌，从而暂时扩张痉挛的呼吸道，可在3-5分钟内起效，药物持续约4个小时。只有您出现哮喘症状时才需要使用快速缓解药物。随身携带您的缓解药物可用来预防运动诱发的哮喘，如有医生指示，请在运动前10-15分钟使用。

        如果您患有哮喘，并且每周需要缓解药物吸入2次或者更多，那么您有哮喘急性加重的风险！请尽快就医或者联络您的哮喘专科医生。

 

八、为什么哮喘需要长期坚持应用控制类药物？

        因为哮喘是一种呼吸道的慢性炎症性疾病，用药控制症状以后而吸道的慢性炎症的病理基础依然存在。长期控制药物可能吃上没多长时间就感觉一点也不难受了，如果这时候停了药，一旦复发，治疗起来可能更加困难。

因此，长期控制药物在感觉好转了之后仍要“坚持巩固”，用够疗程，以保万无一失。

 

九、喘息性疾病为什么要采用雾化治疗?

        喘息性疾病的病变部位在气道，人可以通过自然呼吸，把含有抗炎、祛痰、平喘类药物的气体，吸入气道，直达病变部位，药效发挥更快、作用更强。另外，雾化吸入药物的剂量是口服药物剂量的几十分之一，所以副作用相对的小，因此雾化吸入很安全。

十、为什么给喘息的孩子吸入激素？

        这是肾上腺糖皮质激素，具有很强的抗炎、抗过敏作用，对于哮喘来说有病因治疗作用。此激素非性激素，不会引起早熟或非男非女变化。

十一、哮喘药物会成瘾吗？

        答：不会。有人担心用药过多，时间越长，他们所需要的药量就越大。事实上，哮喘药物是不会成瘾的。相反，长期规律地使用控制药物可以使哮喘患者更早、更快、更多地达到哮喘的控制。当达到哮喘控制后，患者所需要的哮喘药物可能会减少或减量甚至停药。

 

十二、宝宝过敏体质的征象有哪些？

1、早晨一起床就咳嗽、流涕、打喷嚏

2、有揉眼睛、擦鼻子的习惯性动作

3、小时候出现奶癣或湿疹

4、父母或同胞有过敏性哮喘或鼻炎

5、一吃海鲜就会出现皮疹

6、春季容易红眼睛、流鼻涕

7、身上经常瘙痒难忍

8、换过荨麻疹

 

十三、家庭常见哮喘诱发因素

        让我们先了解一下家庭常见的一些哮喘诱发因素：

         尘螨：是寄生在地毯、布面家具、窗帘、床垫、枕头和被褥中的小虫。他们以皮屑为食并在温暖潮湿的环境中繁殖。

        动物（宠物）毛皮屑：对宠物过敏是普遍现象。近50%的儿童哮喘对宠物的皮屑、唾液和尿液过敏，而并非皮毛或羽毛。这些诱发因素是极微小的颗粒，即使宠物不在了，它们仍然悬浮在空气中。宠物也有可能把沾在皮毛上的花粉或霉菌带入室内。

        霉菌：是真菌的一种，它所产生的孢子在空气中飘荡，它们会寄生在腐败植物中，并在潮湿的环境中滋长。

        花粉：它们在炎热有风的日子随风散播。树、草的花粉分别在春、夏和秋季最常见。

 

十四、儿童哮喘患者能参加体育运动吗？

        因为运动可能诱发哮喘发作，所以儿童因为害怕哮喘发生而不愿意参加体育锻炼，家长害怕孩子受到伤害不让他参加体育锻炼，这样是不对的。

        确实运动可能引起哮喘发作，但是适当的运动，能够改善他的肺功能，使得气道的耐受性提高，反而降低哮喘发作的可能性。

其实只要做好以下准备，哮喘儿童也同样可以参加体育运动：

*        长期规则使用哮喘控制药物，使您的孩子达到并维持哮喘控制状态，那么您的孩子是完全可以参加适度的体育运动

*        运动前，咨询医生是否需要用药和做好充分的热身运动

*        运动后，让机体慢慢地降温，而不是快速

*        在冬天及花粉季节和空气污染严重时，最好在室内运动

*        感冒时候，注意休息和适当限制运动