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痹证中医治则治法

类风湿性关节炎是以慢性多关节炎为主要表现的一种自身免疫性疾病属中医的痹证范畴，其常见症状为关节肿痛，晚期可有关节强直畸形，本病在各个年龄均可出现，病情缠绵，致残率高，严重影响社会劳动力及少儿生长发育，缓解症状，阻止病变发展，杜绝致残是其治疗关键，中医治疗该病多从整体出发，辨证施治，对患者临床关节疼痛的缓解及功能的恢复有一定效果，且不良反应较少，可有效降低致残率。中医认为痹证是由于风寒湿热等外邪侵袭人体，痹阻经络，气血运行不畅所导致的以肌肉筋骨，关节发生酸痛麻木重着屈伸不利甚或关节肿大灼热等为主要表现的病症 ，其中类风湿性关节炎病势缠绵，难以治愈故又称顽痹，尪痹。究其发病原因大致有以下几方面：风寒湿痹阻经络、风湿热痹阻、瘀血阻络、肝肾阴虚、气血两虚、或有脾虚痰凝等。痹证的治疗应从祛风散寒、除湿清热、活血益肝肾补气血、健脾化痰、疏经通络等方面着手，并辅以止痛之法。

祛风散寒、除湿通络

用于风寒湿痹阻导致的痹证，由于居处潮湿涉水冒雨，气候剧变，冷热交错等原因，以致风寒湿邪乘虚侵袭人体，注于经络，留于关节，使气血痹阻而为痹证。正如《类证治裁》中指出：“诸痹良由营卫先虚腠理不密，风寒湿乘虚内袭，正气为邪所阻不得宜行因而留滞久而成痹何为贵 ？ 用肉桂、附子、土鳖虫、全蝎、苍术、黄柏、牛膝等散寒通络之品。



清热通络，祛风除湿

用于风湿热痹、热痹的发病，主要取决于患者体质和感受外邪两大因素。素体阴虚阳盛者，感受风寒湿邪，容易发为热痹。《素问?痹论》说“其热者，阳气多，阴气少，病气胜，阳遭阴，故为痹热。”明示素体阳盛之人感受外邪多从热化而成热痹之人。



活血祛瘀

用于瘀血阻络型痹证。因病症日久，伤及气血，气虚血瘀，经气不畅，络血不行，正虚邪恋，筋骨失养，以致骨节酸痛，屈伸不利，导致痹证。



补肾养肝柔筋通络

用于肝肾虚损型痹证。肝肾虚损则筋骨失养，筋挛骨弱而留邪不去，造成痹证迁延不愈最后关节变形，活动受限而成顽痹。



益气养血宣痹

用于气血两虚型痹证。平素体质虚弱，或大病后久病产妇等，而又感受风寒湿邪出现虚性痹证或实证，虚实夹杂的患者，久治不愈导致气血不足，经脉失养，邪滞久留，则痹成矣。



健脾化痰，通络除痹

用于脾虚痰凝经脉痹阻导致的痹证。脾为生痰之源各种原因所致的脾虚引起水湿停滞聚而成痰，痰湿痹阻经络而成痹证。



理气行痹

用于气滞导致的经脉痹阻。气行则血行，气滞则血瘀，气滞本身可以导致经脉痹阻，气滞血瘀亦可导致经脉痹阻，关节屈伸不利，形成痹证。