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膝骨关节炎的中医药治疗

膝骨关节炎(knee osteoarthritis，KOA)是中老年人常见、多发的骨关节病，其病理特点为关节软骨进行性变性和破坏及骨赘形成，最终导致关节功能紊乱，以膝关节肿痛、僵硬、功能障碍为主要临床表现。国内一项调查显示，35—64岁人群膝痛和KOA的患病率分别为13．6％和10．9％[13，随着社会人I：3的老龄化，KOA的发病率逐渐升高。祖国医学认为膝骨关节炎属于“骨痹”“痛痹”“鹤膝风”等范畴，近年来，中医药对KOA的研究不断深入，治疗方法亦不断丰富，疗效满意。

1  中药治疗

1．1中药内治   历代医家认为KOA的发病与年老肝肾亏虚及外感风寒湿邪等因素有关，最终导致膝关节局部气血、痰湿瘀滞，经络不通而发病。《张氏医通》论日：“膝为筋之府??膝痛无有不因肝肾虚者。”强调其发病以虚为主，治疗以补肝肾治本为主，以培元固本、生津荣骨立法，《素问?痹论篇》曰：“风寒湿三气杂至，合而为痹也。”唐容川《血证论》提出“痹由瘀血致病”说，故亦有很多学者治疗从实入手，以祛风、散寒、除湿、活血通络治标为法。

1．2中药外治   KOA的中药外用疗法包括熏洗法、外敷法、中药离子导人等，具有疗效好，无毒副作用，价格便宜等优点，且药借热力，更有利于药物渗透，改善局部血液循环。用祛风除湿，通经活络，除瘀止痛法，舒筋活络、消肿止痛。

2针灸治疗

针灸疗法通过刺激全身及局部穴位可有效疏通全身及局部经脉，起到祛风散寒、活血止痛等作用。用针刺疗法(膝眼、阳陵泉、阴陵泉、足三里、梁丘)治疗KOA，透刺法能加强表里经及临近经脉的沟通，增强刺激量，使针感易于传导，达到有效疏通膝关节局部经络、调和气血、濡养筋骨的目的。

3推拿按摩

局部运用推拿按摩手法具有舒筋活络、解除局部肌肉痉挛的作用。KOA会造成患侧下肢肌力的改变，使关节的不稳定性加重，这又会加重骨关节炎的病变程度，按摩可利于肌肉功能恢复，增强关节的稳定性，推拿按摩具有调整经络系统的不平衡，改善局部血循环，增强肌肉、肌腱、韧带的弹性，消除肌肉痉挛和关节粘连等作用。

4其他疗法及综合疗法

治疗方法还包括针刀、刮痧、火罐等。强调膝关节韧带及其周围肌腱止点的水肿、渗出、粘连、疤痕在骨关节炎的发病中起着重要的作用，针刀治疗可改变韧带、肌腱的活动度、弹性及力学方向，促进局部代谢，使组织功能活动恢复，