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IgA肾病的治疗原则

IgA肾病的治疗原则

1．积极防治感染灶、去除诱因：对上感等前驱症状应积极治疗，可用青霉素10～14天。对反复发作性肉眼血尿患者，宜行扁桃体摘除术。

2．调节免疫反应、减轻肾脏损害：包括使用激素、雷公藤多甙、环磷酰胺、硫唑嘌呤、等。

3．抑制系膜细胞增生及抑制系膜基质合成：是治疗lgA肾病的重要环节。除以上药物外，可用ACEI、ARB、大黄、肝素等。

4．对症处理：包括利尿、消肿、控制血压、抗凝剂的使用等、包括使用潘生丁、华法令、肝素、尿激酶及肤蛇抗醛酶等。

5．保护肾功能，延缓IgA肾病的进展：包括使用ACEI、ARB、大黄、中草药及饮食治疗等。

根据临床类型进行治疗

1．对无症状性蛋白尿、孤立性及反复发作性肉眼血尿及非肾病综合征范畴的蛋白尿和／或合并血尿患者，应避免上感，控制高血压，以免加速疾病的进展。

2．对表现为肾病综合征或尿蛋白>3．5g／d的患者，可采用一般肾病综合征的治疗原则进行治疗，激素适用于肾病综合征的IgA肾病及其它类型(除肾小管间质病变重、肾小球硬化多、肾功能异常者外)；小剂量激素 CTX冲击或大剂量激素冲击，依病情而定。雷公藤多甙片适用于其它各种lgA肾病。激素部分敏感、依赖或耐药者可加用免疫抑制剂。

根据肾脏病变轻重施治

1．肾脏病变轻、肾功能正常的肾病综合征患者，可用MCD的治疗方案进行治疗，激素与细胞毒，联合应用效果优于单用激素。

     2．肾脏病变重、肾功能基本正常的肾病综合征患者，可考虑用激素 细胞毒药物，但激素剂量应小一些，采用中等剂量，但往往不能获得满意的疗效。

3．肾脏病变重、肾功能不正常者，不宜使用激素及细胞毒药物，可用ACEl、ARB、抗凝剂及保肾治疗。