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子宫内膜增厚怎么治疗

    子宫内膜增厚怎么治疗

    子宫内膜增厚怎么治疗？上海武警总队妇科专家说：采用何种治疗方法要根据患者的要求和自身情况而定。

    治疗原则：子宫内膜增厚的治疗应根据患者年龄、内膜增生的类型、对生育的要求等而有不同的处理方案。

    (1)不同的年龄不同的考虑：

    ①年轻切盼生育者，要防止过分诊断，过分处理。内膜增生这一组病变的过分诊断为病以至过分处理并非罕见，诊断未能肯定即切除其子宫将是非常错误的。在临床实践中，这种错误却不乏其例。如果病理医师并不知道患者有生育要求，临床医师也未加强调，则误诊误治的情况可能在所难免。所以，对于年轻未育妇女内膜活检的诊断，如发现有可疑，应有多位专家会诊，在尽可能的范围内，明确内膜增生或内膜腺病的鉴别诊断。




    ②未绝经或已绝经妇女，要警惕子宫内膜不典型增生有合并病同时存在的可能性，应多考虑子宫切除。注意不要过分保守，在没有排除病存在的可能时，不要仅作内膜切割术而造成不良后果。因内膜不典型增生而切除子宫时，应在手术台上将切下的子宫检查是否有同时存在的病，并注意有无病肌层浸润的情况而选择恰当的手术范围。




    (2)不同的内膜增生的类型，有不同的处理原则：

    内膜不典型增生

    A.绝经过渡期或绝经后期：子宫切除。既然年龄是内膜增生恶变的主要高危因素，对于这一组年龄患者以切除子宫为宜。

    B.年轻或生殖期盼生育者：药物治疗。不典型增生是潜在恶性的病前病变，如果不治疗，20%将发展病。但病发生在年轻患者较为少见，而且，对年轻及生殖期患者，药物治疗效果好。故可选择药物治疗，以保留生育机能。




    内膜单纯增生及复杂增生

    A.年轻患者：多为不排卵性功血，应测基础体温，确为单相不排卵者，可采用促排卵治疗。

    B.生殖期：一般刮宫一次即可控制出血，如刮宫后仍有出血，应行宫腔镜检及B超以排除黏膜下肌病或其他器质性病变。生殖期也可能不育，临床表现为不排卵的多囊卵巢综合征者，则按多囊卵巢综合征治疗。

    C.绝经过渡期：常属不排卵功血，若刮宫止血后月经稀发且血量多或流血时间长，则每两个月周期性孕酮治疗，3个周期后随诊观察。

    D.绝经后期：应询问是否用单纯雌激素替代疗法。刮宫后可暂停替代疗法或加用孕激素。




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